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人工流产对女性的危害远远超过人们所想象的，所以一定要尽最大程度减少做人流次数，主动掌握好生育时机。每个女性都要树立避孕意识，同时应采取高效的避孕方法，如要求男性做好防护措施、放置宫内节育器、口服短效避孕药等，只要正确使用，避孕成功率能达到98%左右。

网友经历分享：

自然流产这个词是我经历了这次胎停之后首次听说的，因为以前从来不去关注这些，身边也没有听到过朋友讨论过，内心里认为流产只有药物流产和人工流产两种。从胎停到最后自然流产成功总共经历了整整一百天。我在自然流产的过程中看到过一篇知乎，给了我些许信心，但我的情况却非常的曲折，我搜遍了全网的有关自然流产过程，却找不到没有像我这种经历的，我中间一直都很紧张，有时候会自己默默流泪，没人能真正理解我那种复杂的心情以及来自外在强大的压力。现在终于顺利上岸了，我决定一定要分享出来，希望能帮助到更多的和曾经的我一样迷茫彷徨的朋友。

我先来说一下我的具体经历：今年2月19日是我的末次月经，很幸运的是，在怀孕了十几天的时候，我就已经检查出来怀孕了，在四周+的时候忽然间流出了很多褐色分泌物，后来去医院检查，医生让做b超以及查看hcg值，一切都正常，最后判断说没事，叫我放平心态。但是我还是胆战心惊，我后来在网上看到很多人说需要卧床休息，我就几乎不怎么活动，大部分时间都是在床上，从五周后我就开始有了孕反，我属于孕反非常严重的那种，吐不出来，但是却一直恶心、吃不下东西，有过几天每天就只吃一个苹果，甚至连水都喝不下去。这期间我几乎1-2周会去医院做一次b超和hcg，这个时候已经查出了有胎心胎芽了，翻倍很正常，医生也说特别好，没什么问题，这之后也可能是我卧床休息，这中间没有再出现过褐色分泌物。之后我回了老家，期间也去医院做了检查，没有查b超，只看了hcg，翻倍很正常，已经到了26w多了。在家里呆了第十天，也就是八周+4的时候早上流出了一些鲜血，由于才刚检查完我觉得应该还是和上次一样，内心想着不会有多大事，就没放在心上，第二天家里人催我还是去医院看看，放心些，到了医院医生说已经没有胎心了，我当时听到之后整个人透都是懵的，我第一反应就是医生肯定是判断错了，医生又让我躺下重新帮我看了下说确实没有了，看大小应该是刚停，拿着检查报告给医生看，医生也很同情我，说我需要预约手术了这个不能拖太久，我不死心，又去了另外一家当地比较有名的三甲医院，挂了急诊，又做了一次b超，医生给我的答复是同样的。我有一个阿姨是产科主任，我当时给她拨通了电话，她告诉我如果是两家医院都这么说，那就是真的胎停了，医院不会那么随便给你下这种结论的，这是确定了的。我说要不要再等等，或许之后还会有希望，她说你想等等也行，等个一周到十天时间，看看能不能自然流产，这个时候我是第一次知道人类还有这个强大的排异能力，还有自然流产这回事。回到家之后，就开始查各种关于自然流产的文章、介绍等，第二天就收拾行李回京了，我听说了两个大夫是支持自然流产的，分别是北京协和医院的陈蔚琳、河北省人民医院的张宁。于是，我挂了协和的号，去看了，我的孕囊由于比较大(68mm??48mm)，陈大夫的建议是首要建议是做人流，其次药流，不建议自然流产，后期大出血的可能性会比较高，另外可能存在排不出来的风险。听了这个话之后，我心里彻底凉了，我问她如果我还是想坚持自然流产有没有什么办法，她给我开了三瓶益母草膏，之后也没再说什么，我就走出来了。出来之后，我自己也不知道该怎么办了，但我知道我不能手术，我了解人工流产给子宫带来的伤害，再加上本身我子宫内膜就不算厚，我不想对子宫有伤害，毕竟我还没有孩子，我想好好保护我的子宫，最差就是药流，对子宫伤害的大小由大到小：人工流产手术-药流-自然流产，很多人说自然流产就像是来了一次月经，不会对子宫造成伤害，不敢说确定，但至少我的经历来说验证了这一点，自然流产半个月后，我去复查子宫内膜厚度和怀孕前是一样的。

回到家后，我最后做出决定还是要坚持自然流产，这个医生不建议，我就再换一个医生，于是我挂了张宁大夫的号，很幸运，那时候张医生他在微医上偶尔开诊，我刚好刷到了开诊，就挂了号，第二天张医生就接诊了，我把我的情况都给张医生看了，张医生二话没说就直接告诉我该怎么做，这是他的原话：“等待流产期间，前后，都不要热敷腹部，不要用电褥子。始终不要喝红糖水。不要吃中药，益母草也属于中药也不吃。除了我让你做的别的不做，干等着。也不要吃放糖的食物和饮料，例如奶茶，蛋糕，吃糖多容易感染。一般水果不限制。益母草我会看情况让你使用，不能随意使用，不恰当使用益母草反而影响流产。后期用药期间不要喝茶水。有症状以后多喝凉白开。凉的喝不了喝常温的。麻烦你把你孕期所有HCG日期，数值列个表给我，写给我。等待流产期间不要乱用中药，始终不要喝红糖水，也不要故意吃，红花山楂等食物促进流产。跪趴就是做这个动作，每天跪趴抬高臀部待会，撅屁股，腹部贴大腿。一次待够20分钟，每天做三次。跪趴的时候两腿并拢。不要随意用药，给我反馈出血。腹痛褐色分泌物的情况。多喝凉白开。”我当时真的很欣喜，我觉得我有救了，张医生没有说不建议我自然流产，就证明我是有希望的，于是我按照他的要求来，不吃甜的、饮料类、蛋糕类都忌口了，开始了每天的跪趴、运动。这中间过了五一假期，5月5日我去医院查了hcg，检查结果是19w多，我问了张医生，他说后边会慢慢变快，并让我口服补佳乐一次一片一天三次口服吃一周停药看，到了5月19日我去医院再次查了hcg，果然，已经降到了2.4w多，这个时候我已经没有了褐色分泌物，我又咨询了张医生，张医生说再照着三周等。接着时间来到了5月31日，身体还是一点症状都没有，于是又问了张医生，他让我补佳乐早晚各4个口服一周看。结果刚第二天吃完补佳乐，身体就开始有了褐色分泌物，但仅此一天之后几天褐色分泌物又消失了。时间来到了6月14号，身体开始有反应了，在6月10号-14号这几天，有时候有褐色分泌物，有时候是鲜血，但是没有腹痛，问了张医生他让我吃同仁堂复方益母草膏，一次10g一天三次口服看。这期间身体偶尔会流出白色组织，但出血量不多，无腹痛。到了6月16号，身体开始有反应了，刚开始有点像来月经的感觉，肚子有下坠的感觉，6月15号晚上我腹痛了一整晚，但没有出血，一直到16号下午开始有规律的腹痛，平均五分钟一次，痛起来真的是很痛很痛，从五分钟一次到两分钟痛一次，越来越频繁，我想着应该是要发动了，于是在不痛的时候就在屋子里走来走去，到了晚上十一点去厕所发现掉出来两大块红色肉体，看着像血块又像是肉，问了张医生，他说是蜕膜，神奇的是，两大块蜕膜排出来之后肚子立刻感觉就不那么痛了，还是会规律宫缩，但是疼痛感减轻了很多很多，由于头天晚上一夜几乎没有睡，排完后身体感觉特别疲惫，就直接睡觉了。

第二天早上还在出血，同时还有宫缩，张医生说叫我蜷腿躺着，小腹放在大腿上，同时让我计算宫缩间隔时间，我蜷了两个小时，之后一点血都没有了，我想大概是为了让我止住血，宫缩大概十分钟疼一次，但是是很轻微的疼。白天家里人催我去做b超，也想着万一是孕囊排出来了已经，检查结果出来现实孕囊还在肚子里，显示孕囊下缘延续至宫颈管内。随即医生又给我做了妇科检查，说宫颈管里没有孕囊，我想也许是接近，但还没有到吧，医生又说了很多严重的话，叫我立刻手术，现在就去办手续，说我这种情况很危险，大出血至休克都很有可能的，还一直讲你胆子怎么这么大，拖了这么久，你知不知道你的凝血功能也会受影响，我家属在旁边也确实被吓着了，回到家就拉着我要让我去办手续做检查做手术，我当时就自己默默流泪，但是不管家里人怎么说，我都坚持不去，家里人最后也拿我没办法，都觉得我性格太犟了，我当时说我是成年人，可以为自己的后果买单，我综合考虑了，我还是愿意继续坚持自然流产，身体是我自己的，我有权力去选择如何做。不光是我的家属，我的朋友和亲戚们也都打电话发微信的劝我快点去手术，这种压力真的是很大，就像你身边所有人都在说同一种话、做同样的事，只有你自己与他人不同，这种压力确实很大，因为无法确定最后结果是什么，但我只知道我要相信张医生，也相信自己可以顺利自然流产。

吃完那几瓶益母草膏后，我还是没有再出血，张医生说继续运动、跪趴、喝凉白开，于是我又开始了新一轮的运动，每天爬楼梯十个来回，大概60层，走路2w步起，每天三次20分钟的跪趴，如果不走路的情况下我就跟着刘耕宏跳操，晚上一小时，早上半小时晚上一小时，，爬楼跪趴依旧。到了22日，张医生告诉我叫我吃地屈孕酮两个口服一周，一周后无任何反应，又继续吃一周，张医生改成让我一次一片一天三次口服，依然没有任何反应，咨询张医生，他让我再继续口服两周，一次一片一天三次口服，这两周期间偶尔会出现褐色分泌物的情况，我问张医生会不会孕囊流出来这期间，他说有可能，但还需要时间。时间来到了7月9日，我咨询张医生服药期间每天都有出血，有时候鲜血，有时候褐色分泌物，连续了大概四五天，张医生叫我继续服用地屈孕酮，让我准备2-3盒，总共吃完了第四盒地屈孕酮后，开始连续每天都有褐色分泌物，问了张医生，他叫我继续在用一盒，于是接着吃一次一片一天三次口服，然后停药。到了7月21日第五盒地屈孕酮吃完了，这期间运动没断过，还尝试过提着8L的水爬楼梯，也是十个来回，几乎一整天无休息了，除了吃饭睡觉就是运动，不爬楼梯的时候我就边看电视边踮脚尖，这中间会有膜状组织物流出，几乎每天都会有一点，张医生说是内膜，停药两周之后时间来到了7月27日，发现有鲜血流出了，肚子开始有下坠的感觉，张医生叫我白天多擦地，我开始按照他说的做，别的运动也都没有停，到了7月29日凌晨四点多肚子忽然间开始特别疼(第二次发动)，还没走到厕所，血就开始往外溢，内裤上、地上全都是血和血块，两大块血块有三分之二个手那么大的血块，长条状的，当时也把我家属给吓坏了，同样也是和上次一样，血块流出来之后肚子就不怎么疼了，后来垫上了卫生巾，第二天早上起来发现血也很少了，当时出血的照片拍给张医生看，他说是血块，这是他的原话：“出血多的时候多观察。不要盲目促进。不要喝红糖水不要乱用中药。出血多的时候要一直躺着休息，什么姿势出血少怎么躺着。侧躺蜷腿。或者半卧。自己调整体位，怎么不出血怎么呆着。不要总跑厕所或者总看排出来没有。找一个不出血的体位。呆住了别动。”因为早上起来出血量几乎已经很少了，我问张医生还需要运动吗，他的建议是出血多就休息，怎么舒服怎么呆着，出血少就接着擦地、跳跳。于是我白天就出门办事了，结果下午肚子就开始痛，也是一阵一阵的，晚上回到家发现出血也不是很多，一整天就一片姨妈巾的量，还以为又要等第三次发动了，寻思是不是又要等上一个月。晚上睡觉前我特意喝了很多冰水，想着趁着肚子还有痛感，说不准能发动呢，果然喝完冰水之后，躺在床上就开始腹痛，越来越痛，去厕所看也没什么血，只是腹痛，中间有想大便，但怎么也拉不出来。后来换上了安心裤，索性就又回到床上躺着，一直很痛动都不能动的那种痛，感觉下半身已经麻了，后来我也不知道是疼晕过去了，还是睡着了，凌晨五点多的时候我醒来了感觉床上有点潮，发现安心裤里的血已经满的溢出来了，而且能感觉到有东西要排出来，于是立刻起身去厕所，到厕所拿了一个盆，刚蹲下就听到掉出来一大堆东西，我起身来看，一看我就知道是孕囊，很清晰，和做b超的照片是一样的，于是拿手作为参照物，拍了照片给张医生看，他叫我继续反馈出血情况，一两周之后再去复查。这中间还流出过两次血块，两周之后去复查，医生说里面很干净，没有残留，等下次来月经就可以了，至此，经历了整整一百天，4.21日-7.31日，自然流产顺利上岸，亲自接生了自己的孩子，跟孩子说了再见，至今想起来还是会很难过，时常的会去看当时拍的照片，时常在想是不是自己的原因影响了孩子，还是会很自责…..愿世间再无胎停!

这次自然流产，让我感受到了人类身体功能的强大，能够通过自身反应排出异体，这是最自然的方式，也是对身体伤害最小的方式，感谢努力坚持的自己，最感谢的是一直给我指导的张医生，给了我信心，一直在给我免费追加次数，直到我顺利上岸。

网友热议：

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米非司酮片吃后流血正常吗，而且还会带有点恶心的反应?

问题描述：你好，如果服用了米非司酮片来避孕，之后会发生流血，还会感到恶心，这属于正常范围吗?

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问题分析：

米非司酮片的主要成分是米非司酮，是可以打胎的，使用过后会流血也是属于正常的情况来的。患者在用药后应要密切留意自身的变化情况。但是这里要提醒大家的是，米非司酮片作为一种紧急避孕药，是在其他避孕措施失败之后的应急措施，不能长期使用，不然将会导致女性朋友月经不调、内分泌紊乱，甚至是不孕等情况出现，大家要谨慎对待。在服用米非司酮片过程中注意自己的情况，出现严重的不良反应时，即时去医院治疗，一般情况下停用米非司酮片，上述不良反应即消失，有需要者可以放心使用。

意见建议：

因此，建议对米非司酮片过敏者禁止使用。应正确选择适合自己的避孕方法，而不应寄希望于经常使用紧急避孕药。

以下资讯可略过：

编码审核日志

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经皮穿刺血管畸形硬化治疗怎么编码？

建议编码：99.29血管瘤硬化剂注射，88.48下肢动脉造影

解析：胫后动脉造影可见足跟部可见局部血管分支增多、紊乱成团，边界清楚，结合部位符合血管畸形诊断。未见粗大引流静脉。局部浸润麻醉后，使用细针于多角度经皮穿刺肿物，见回血后轻推造影示瘤巢显影，造影剂瘀滞，未见粗大引流静脉。经穿刺针轻推入适量泡沫硬化剂（1%聚多卡醇）于瘤巢内。完成后复查胫后动脉造影示足跟部原异常显影基本消失，余正常血管显影如前，未见异常栓塞表现。逐步撤除导丝、导管，股动脉穿刺点加压包扎。

查索引：注射（皮下）（机内）（静脉内）（局部作用或全身作用）-硬化性物质C99.29；血管造影术（动脉）-下肢C88.48

儿童孤独症谱系障碍怎么编码？

建议编码：F84.0儿童孤独症

解析：孤独症谱系障碍又称自闭症，是广泛性发育障碍的代表性疾病。《DSM-IV-TR》将PDD分为5种：孤独性障碍、Retts综合征、童年瓦解性障碍、Asperger综合征和未特定的PDD。又被称为儿童自闭症、小儿孤独性情感交往紊乱、早期婴儿孤独症、幼年孤独癖、儿童孤独症、儿童特殊发育障碍等。小儿孤独症一般起病于三岁以内，主要表现为三大类核心症状，即：社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。

查索引：障碍-孤独F84.0

患者右股骨假体周围骨折术后6个月。患者为拆除外固定架于我院门诊就诊，完善检查后，以“骨折术后”为初步诊断收入我科，入院后行骨折外固定拆除术。请问主诊和手术怎么编码？

建议编码：Z47.8取除外固定装置，78.65股骨外固定装置去除术

解析：手术摘要患者取仰卧位，待麻醉生效后，术区消毒，以外固定架拆除器械拆除外架连杆，骨钉及伤口周围再次消毒，见部分骨钉松动，予依次完整取出，冲洗伤口，彻底消毒后，无菌敷料包扎，右下肢支具固定，术毕。

查索引：取出，更换-牵引装置Z47.8；去除-另见切除术-固定装置--内的---股骨78.65

颅内多发动脉瘤栓塞术后枕大神经痛怎么编码？

建议编码：G52.8枕神经痛

解析：枕神经痛（occiptaluralgia）呈阵发性剧烈疼痛，位于枕部和后颈部，向头顶（枕大神经）、乳突部（枕小神经）和外耳部（耳大神经）放射，沿神经走行的上颈部偶有触痛。疼痛性质多为持续性钝痛，并伴阵发性加剧，也有间歇性发作。头颈部活动、咳嗽、喷嚏时疼痛加剧。

查索引：疾患-神经--颅[脑]---特指的CG52.8

患者慢性肾脏病5期，血液透析1年，颈内静脉透析导管作为血管通路应血液透析治疗至今，因要长期肾替代治疗，本次为进一步行自体动静脉内瘘成形术收入院，入院后行动静脉内瘘成型术，手术怎么编码，编码39.42还是39.27？

建议编码：39.27为肾透析的动静脉造瘘术

解析：手术摘要于手术处纵行切开皮肤约2cm，血管钳分离皮下组织，游离头静脉2cm。分离组织，暴露动脉鞘，游离桡动脉约1.5cm。血管夹阻断头静脉近心端血流、远心端结扎并离断头静脉，肝素盐水冲洗管腔。阻断桡动脉血流，纵行切开约10mm，肝素盐水冲洗管腔，无创伤血管缝合线进行头静脉、桡动脉端侧吻合，缝合方式为连续外翻缝合，吻合成功后依次松开头静脉、桡动脉远端、近端止血夹，恢复桡动脉血供，观察吻合口无渗血，搏动明显，可触及震颤。缝合皮肤，无菌敷料包扎，术毕。39.27是指为肾透析，动静脉吻合术，包括建立动静脉瘘，为肾透析造瘘，但39.42是指动静脉分流术的修复术，为肾透析，修复术是指在已经有瘘或血管分流的基础上进行的修整，如血管吻合术吻合方向的改变、或去除原先动静脉分流的同时创建新分流。本次为首次造瘘，因此应分类于39.27

查索引：造瘘术（造口术）-动静脉的39.27

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患者原发性血小板增多症，行血小板单采治疗，请问操作怎么编码？

建议编码：99.74治疗性血小板去除术

解析：操作摘要患者确诊原发性血小板增多症，血常规：血小板计数：1184(10^9/L)。需外周血单采血小板降低血小板，与患者及家属沟通后，今日开始采集血小板。应用Spectra分离机进行外周血干细胞采集，安装管路，抗凝剂及生理盐水预充，后连接患者静脉通路进行外周血干细胞采集，过程顺利。

查索引：血小板除去法，治疗性99.74

患者肝癌术后8年，行S4段肿瘤切除术+脾切除术+贲门血管离断术，手术順利，术后恢复可，术后规律复查。1年余前患者偶感腹痛，现为行复查入院。请问主要诊断肝癌术后怎么编码？

建议编码：Z08.0恶性肿瘤手术后的随诊检查

解析：诊疗经过患者入院后完善常规检查，未见肿瘤复发，请示上级医师准予出院。根据主诊选择原则及结合入院目的，患者入院复查未见复发后未给予其他治疗，因此主诊应编码至属于随诊检查。

查索引：检查-随诊（常规）（后）--恶性肿瘤---手术Z08.0

患者右耳听力下降，无韦氏误听表现。伴右耳耳鸣，高频及低频均有，间断出现。偶有睡眠欠佳后头晕感，自行缓解。我院检查发现右耳传导性听力下降，卡哈切迹，盖莱试验阴性，右侧镫骨肌反射未引出，右耳耳硬化症，右耳传导性聋诊断明确。请问右耳镫骨型耳硬化怎么编码？

建议编码：H80.8耳硬化，其他的

解析：耳硬化症（otosclerosis）是一种由内耳骨迷路骨质重塑异常所致的，以进行性听力损害为特征的耳部疾病。耳硬化症常见类型有：1.镫骨型耳硬化症硬化灶累及镫骨底板环韧带的称为镫骨型耳硬化症，这被认为是耳硬化症患者传导性耳聋的原因；2.耳蜗性耳硬化累及耳蜗骨内膜层的称为耳蜗性耳硬化，可引起感音神经性听力损失或混合型听力损失。耳蜗型耳硬化症属于窗后型耳硬化，通常伴有镫骨底板硬化，而仅出现感音性耳聋而不伴传导性成分的耳蜗型耳硬化症非常罕见，仅占3%。

查索引：耳硬化-特指的CH80.8

患者半年余前左颞顶部车祸外伤，自诉血肿、破溃，未予特殊处理，后反复出现红肿破溃，无明显发热、头晕头痛及其他不适，为住院手术治疗收入院，入院后行左侧颞顶部清创术。诊断伤口感染，请问主要诊断和外因编码怎么编码？

建议编码：T79.3创伤后伤口感染，可附加B95-B97，Y85.0机动车事故的后遗症

解析：根据患者现病史，患者的伤口感染属于创伤后导致并发症，创伤后导致的早期并发症应归类于T79里，若能明确伤口感染的具体病原体时，可附加B95-B97说明感染的病原体。另外需注意损伤外因编码也应该编码至Y85里，Y85-Y89是指某些情况导致的后遗症或晚期效应，此处不能使用V编码。

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查索引：感染-创伤后CT79.3；后遗症（…的）-机动车意外事故Y85.0

患者出生即发现唇腭裂，14年前于某儿童医院行腭裂修复术，术后恢复良好，十余年前患者发现下颌过突，地包天，影响咬合及美观，随生长发育逐渐加重，关节无不适，语言功能不受影响。门诊以唇腭裂继发上颌发育不全入院，入院后行正畸术。请问主诊上颌发育不全怎么编码？

建议编码：K07.0唇腭裂术后颌骨发育不全

解析：唇腭裂术后患儿在经过初期唇腭裂修复之后，在早期进行了一定的唇腭裂修复治疗，会达到比较好的效果，但是随着年龄的增大，在发育期由于受到各种因素的影响，可能出现一些颌骨发育畸形，如：上颌骨发育不足、颌骨发育不对称、面中部的发育不足、下颌代偿性前凸、牙齿咬合畸形等各种错合畸形。

查索引：发育不全-上颌K07.0

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