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怀孕是比较高兴的，要当一个母亲是多么高尚的一件事，可是许多时候不是每次怀孕都可以生的，在优生优育的今天一家只能要一个宝宝，意外怀孕就成了一个可怕的字眼，但为了把伤害减小的最小，怀孕发现的早，还可以通过药物流产来结束怀孕的，下面，一起来详细了解下关于吃打胎药的相关问题吧。
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打胎药在线下单购买全国包邮(打胎药货到付款)顺丰秒出单号全国可查 -药品介绍
商品名称 后定诺
通用名称 米非司酮片
英文名 Mifepristone Tablets
品牌 仙琚
批准文号 国药准字H
规格 25mg*1片
HY112。ZHIlI123。cOM
包装 25mg*1片/盒。
用法用量 用于无防护性生活或避孕失败后72小时以内，空腹或进食2小时候口服25mg（1片），服药后禁食1-2小时，或遵循医嘱。
分类 化学药品
类型 处方药
医保 非医保
剂型 片剂
性状 本品为微黄色片。
外用药 否
有效期 24个月
国家/地区 国产
生产企业 浙江仙琚制药股份有限公司
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1．部分早孕妇女服药后，有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛，肛门坠胀感和子宫出血。
2．个别妇女可出现皮疹。
3．使用前列腺素后可有腹痛，部分对象可发生呕吐、腹泻。少数有潮红和发麻现象。
部分早孕妇女服药后有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛。极个别妇女可出现潮红、发热及手掌瘙痒，甚至过敏性休克。
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米非司酮为受体水平抗孕激素药，具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用，与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用，与糖皮质激素受体亦有一定结合力。米非司酮能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。小剂量米非司酮序贯合并前列腺素类药物，可得到满意的终止早孕效果。
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女性怀孕后出现停经的现象，即月经没有如期而至。有些孕妇还会伴有一些早孕反应，出现如月经停止、恶心、呕吐、头晕、乏力、厌油腻、乳房胀痛等表现。另外，由于盆腔内膀胱受增大的子宫的压迫，有些孕妇会有尿频的情况。部分孕妇还可能出现感觉到子宫收缩、阴道少量的无痛流血、胃肠道活动改变等各种各样的不适症状。
孕期反应是指在怀孕初期(停经六周左右)，随胚胎的着床，体内的绒毛膜促性腺激素(HCG)水平增高，女性身体内环境中多个系统产生变化，出现如月经停止、恶心、呕吐、头晕、乏力、厌油腻、乳房胀痛等表现，当这些症状不严重时不需要特殊的处理。而且在怀孕三个月后，孕妇体内分泌的HCG水平会下降，这些症状通常也会自然消失。由于个人体质问题，早孕反应不尽相同。部分人在怀孕初期没有明显反应，这种情况属于正常的，无须特别担心胎儿情况。另外一少部分人，妊娠反应剧烈，呕吐、无法进食，甚至出现脱水，发热等情况，需要及时到医院就诊。孕妇不要有过重的精神负担，保持心情舒畅，可以减轻早孕的不适。
复方米非司酮片应该如何服用呢?
问题描述：你好，朋友要药流，请问，复方米非司酮片应该如何服用呢?
问题分析：
你好，复方米非司酮片可通过影响子宫内膜着床期的正常生理变化，干扰孕卵着床的过程，从而降低了着床率，避免了妊娠;双炔失碳酯可使宫颈的粘液分泌量减少，粘稠度增加，不利于精子穿透，影响子宫内膜的正常发育，不利于孕卵着床，与米索前列醇片序贯合并使用，可用于终止停经49天内的早期妊娠患者服用复方米非司酮片药流时必须与米索前列醇片配伍，每日上午空腹或进餐2小时后口服，服药后禁食1小时，一次一片，每日一次，连服二日，第三天上午空腹口服米索前列醇片，服药后禁食1小时，一次三片，建议患者在医生的指导下合理服用。
意见建议：
患者服用复方米非司酮片两周时要复查，可检查是否有残留，流产后一个月内禁止性生活，认真调养，避免受风着凉。流产后妇女要避免身体出现缺铁性贫血，充应该注意加强补充蛋白质、维生素、微量元素等等营养摄入。
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药流后子宫内膜厚度17mm是正常吗
人工流产，是指用人工终止怀孕的方式。其中，人流又分为手术和药流两种。随着医学条件的发展，现在又演变出好多高科技的流产方式，比如无痛人流，现在的超导可视人流等等。不管是选择什么方式多少对身体还是有影响的，只不过是尽可能的把伤害减到最低。药流，就是用吃药的方式来流产，选择这种方式的也很多，价格便宜是它的优势，但是有时候也可能流不干净。
1、 药流虽然价格便宜，但却不是最安全的人流方式，因为如果流不干净的话，就还要进行刮宫，对人体造成二次伤害，所以尽量不要选择药物流产。药流后内膜厚17mm是不正常的，要到医院检查下，看是什么原因造成内膜过厚的，也可能会需要进行刮宫。
2、 药物流产只适合怀孕的初期，月份大的就需要做手术来流产，选择药流有利也有弊，所以在选择的时候要谨慎，因为如果就不干净，就要受到二次伤害的。而且不要私自选择药物，一定要在医生的指导下用药，否则会遇到危险的，药流前要到医院做一些检查。
3、 药物流产的时间比较长，对身体也会有一些副作用，如果怀孕天数少的话，可以选择，如果怀孕天数朵就一定得进行手术流产了。药流后要注意个人卫生，期间不要进行性生活，注意看是否排出孕囊，没有排出的话要及时就医，即使排出，也要定期到医院复查。
注意事项：
不要吃生冷，辛辣的东西，在药流后不要去游泳，不要坐浴，要注意个人卫生，期间不要进行性生活，要及时更换卫生巾，看出血天数是否正常，超过2周要到医院检查出血原因。
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EGFR TKI耐药后人群，有什么新的治疗选择？
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2023 WCLC 带来的思考
2023年9月9日-9月12日，多项重磅研究在WCLC大会公布了最新结果。其中，抗HER3 ADC药物Patritumab Deruxtecan（HER3-DXd）的关键Ⅱ期研究（HERTHENA-Lung01）以口头报告形式公布了最新数据（摘要号：OA05.03）[1]，并同步发表于《Journal of Clinical Oncology》。结果显示，对于EGFR TKI耐药和铂类药物化疗（PBC）经治的EGFR突变NSCLC患者，HER3-DXd表现出具有临床意义且持久的疗效，ORR为29.8%，中位DOR 6.4个月，中位PFS和中位OS分别为5.5个月和11.9个月。有望为EGFR TKI耐药和PBC经治的EGFR突变NSCLC患者提供一种新的强效治疗选择，为患者带来更多希望。小编看到此研究，产生一些思考，可能读者也有同感，一起来头脑风暴吧。
01
三代EGFR TKI和PBC耐药后治疗效果如何？
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既往EGFR TKI 耐药后 PBC经治患者临床研究主要在一代或二代TKI耐药后人群中开展过，缺乏三代EGFR TKI和PBC耐药后的临床疗效数据。近期的真实世界研究显示，针对三代EGFR TKI和PBC失败的后线治疗方案的PFS仅为3.3个月，OS 为8.6个月[2]，且在二线及以后使用三代TKI患者中，OS更短。远不能满足临床需求，亟需新的疗法。
图1真实世界生存期数据[2]
02
HER3 是什么样的靶点？
HER3是EGFR家族蛋白之一，通过与EGFR或HER2形成异源二聚体从而激活下游的信号通路。在83%的原发性NSCLC以及81%-100%携带EGFR突变的NSCLC肿瘤中报告了HER3表达[3,4,5]。HER3表达与晚期肿瘤增殖，转移时间缩短和生存率降低有关[6]。在EGFR TKI耐药的细胞中HER3蛋白表达相对增加[7]。并且，在EGFR突变患者中TKI治疗前后进行对比，发现HER3表达显著增加[5]。总体而言，HER3可能是EGFR TKI耐药的EGFR突变NSCLC的重要分子治疗靶点。
图2. HER3的二聚化和信号级联[8] 当与配体结合后，HER3优先与EGFR或HER2发生二聚化，诱导受体对构象变化，从而导致细胞内激酶的磷酸化事件。其中HER3的C端尾为多重磷酸化的受体，诱导信号级联的激活，促进细胞存活和增殖。
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图3 HER3表达在EGFR TKI耐药后样本中显著增加[4]
03
靶向HER3 的HER3-DXd的作用机制是什么？
HER3-DXd是由靶向HER3的全人源单克隆抗体（Patritumab）与优化的拓扑异构酶Ⅰ抑制剂依喜替康衍生物 (DXd) 通过稳定的基于四肽的可裂解连接子组成。HER3-DXd与肿瘤细胞表面的HER3受体结合，通过内吞作用进入肿瘤细胞内部后被溶酶体蛋白酶裂解并释放载药DXd，随后DXd进入细胞核发挥肿瘤杀伤作用。由于载药具有膜渗透性、连接子可裂解的特点，HER3-DXd还可发挥旁观者效应[9]。
图4. HER3-DXd的作用机制
04
HER3-DXd已报道的临床研究有哪些？
多中心、剂量递增和剂量扩展Ⅰ期研究U31402-A-U102率先证实了5.6 mg/kg剂量HER3-DXd在重度经治EGFR突变NSCLC患者的安全性与疗效（ORR为39%，中位PFS为8.2个月）[9]。多中心、随机、开放标签、II期研究HERTHENA-Lung01进一步评估5.6 mg/kg或剂量递增方案（3.2-4.8-6.4 mg/kg）在既往EGFR TKI和PBC经治的携带EGFR激活突变（外显子19缺失或L858R）晚期NSCLC患者的疗效和安全性。本研究数据于2023年WCLC大会中以口头报告形式公布，并同步发表于《Journal of Clinical Oncology》。
05
HERTHENA-Lung01 患者基线特征如何？
根据U31402-A-U102研究的获益-风险评估，剂量递增组的入组提前结束。共纳入225例患者接受了每3周一次5.6mg/kg剂量的HER3-DXd治疗，115例（51%）患者有脑转移病史，分别有72例（32%）和75例（33%）患者基线时存在脑转移和肝转移。所有患者既往接受过全身治疗的中位线数为3；所有患者既往均接受过EGFR TKI和PBC，其中209例（93%）患者既往接受过三代EGFR TKI治疗。128例（56.9%）接受过其他EGFR TKI和三代EGFR TKI治疗[10]。
图5. HERTHENA-Lung01研究基线特征[1]
06
HERTHENA-Lung01 总体人群疗效数据还有哪些？
总人群中，经BICR确认的ORR为29.8%；疾病控制率（DCR）为73.8%；中位缓解持续时间（DOR）为6.4个月；中位无进展生存期（PFS）为5.5个月；中位总生存期（OS）为11.9个月。 在209例接受过第三代EGFR TKI和PBC治疗的亚组中，ORR也达到29.2%，DCR为72.7%。中位PFS和中位OS分别为5.5个月和11.9个月。
图6. HERTHENA-Lung01研究的疗效结果[1]
07
三代EGFR TKI 耐药机制复杂且多样化，对不同TKI耐药机制 HER3-DXd疗效是否有差异？
不同EGFR TKI耐药机制的患者中，HER3-DXd均显示出较高的ORR。并且，在治疗前不同HER3膜表达水平的患者中均观察到确切缓解。
图7. 按耐药机制分类的ORR结果[1]
08
超过一半入组人群有脑转移病史，HER3-DXd对脑转移疗效如何？
在基线时未接受过放疗的脑转移患者中（n=30），根据CNS RECIST标准，经BICR评估确认的CNS ORR为33.3％（95%CI 17.3-52.8），包括9例完全缓解和1例部分缓解；DCR为76.7%；中位DOR为8.4个月。
图8. HERTHENA-Lung01研究中脑转移亚组的疗效结果[1]
09
HER3-DXd安全性如何？
安全性方面，HER3-DXd在重度经治患者的不良事件（AE）可控可耐受，任意级别的血液学毒性在用药早期发生，可逆转。≥3级治疗相关TEAE发生率为45.3%。药物相关AE导致16例患者停药（7.1%），12例患者（5.3%）发生药物相关间质性肺病（ILD，9例为1/2级，2例3级，1例5级）。 HERTHENA-Lung01研究证实，HER3-DXd在EGFR TKI和PBC经治的EGFR突变NSCLC患者中表现出具有临床意义且持久的疗效，并且在脑转移患者中同样显示出颅内活性。HER3-DXd的安全性良好，不良反应可管理。总体而言，HER3-DXd可为EGFR TKI和PBC经治的EGFR突变晚期NSCLC患者提供一种极具希望的治疗选择。
总结与思考
在HERTHENA-Lung01研究，5.6 mg/kg剂量的HER3-DXd在EGFR TKI和PBC经治的EGFR突变NSCLC患者取得了5.5个月的中位PFS和11.9个月的中位OS，在数值上明显高于真实世界研究结果，支持HER3-DXd作为EGFR TKI和PBC经治的EGFR突变晚期NSCLC患者的治疗优选。
值得一提的是，在第三代EGFR TKI治疗进展的患者中评估HER3-DXd对比PBC的Ⅲ期HERTHENA-Lung02研究，以及探索HER3-DXd联合奥希替尼的Ⅰ期临床研究正在进行中。另外，本次大会中还公布了靶向EGFR和cMET的ADC药物AZD9592的首次人体试验EGRET的研究设计。期待更多ADC药物在肺癌领域取得新的突破，为更多患者带来改变生存结局和生活治疗的质量选择。 参考文献： [1]Yu H.A.,Goto Y., Hayashi H., et al. Patritumab Deruxtecan (HER3-DXd) in EGFR-Mutated NSCLC Following EGFRTKI and Platinum-Based Chemotherapy: HERTHENA-Lung01. 2023 WCLC abstract OA05.03 [2]Patel JD, Meng J, Phani S, et al: Clinical characteristics, real-world treatment patterns, and clinical outcomes among patients with previously treated metastatic or unresectable EGFR-mutated non-small cell lung cancer in the United States. 2023 AACR abstract 6754. [3]Scharpenseel H, Hanssen A, Loges S, et al. EGFR and HER3 expression in circulating tumor cells and tumor tissue from non-small cell lung cancer patients. Sci Rep. 2019;9(1):7406. [4]Yosaka K, Tanizaki J, Maenishi O, et al. HER3 Augmentation via Blockade of EGFR/AKT Signaling Enhances Anticancer Activity of HER3-Targeting Patritumab Deruxtecan in EGFR-Mutated Non-Small Cell Lung Cancer. Clin Cancer Res. 2022 Jan 15;28(2):390-403. [5]Ross A. Soo, Anu Santhanagopal, Chuntao Wu et al. HER3 Expression in Archived Tissue Samples From Patients With NSCLC Across Various Genomic Subtypes and Characteristics. 2023 WCLC abstract EP06.03-10 [6]Li Q, Zhang R, Yan H, et al. Prognostic significance of HER3 in patients with malignant solid tumors. Oncotarget. 2017 May 18;8(40):67. [7]Yosaka K, Takegawa N, Watanabe S, et al. An HER3-targeting antibody-drug conjugate incorporating a DNA topoisomerase I inhibitor U3-1402 conquers EGFR tyrosi kinase inhibitor-resistant NSCLC. Oncoge. 2019;38(9):1398-1409. [8]Uliano J, Corvaja C, Curigliano G, Tarantino P. Targeting HER3 for cancer treatment: a w horizon for an old target. ESMO Open. 2023;8(1):100790 [9]Jän PA, Baik C, Su WC, et al. Efficacy and Safety of Patritumab Deruxtecan (HER3-DXd) in EGFR Inhibitor-Resistant, EGFR-Mutated Non-Small Cell Lung Cancer. Cancer Discov. 2022 Jan;12(1):74-89. doi: 10.1158/2159-8290.CD-21-0715. Eb 2021 Sep 21. Erratum in: Cancer Discov. 2022 Jun 2;12(6):1598. [10]Yu HA, Goto Y, Hayashi H, et al. HERTHENA-Lung01, a Phase II Trial of Patritumab Deruxtecan (HER3-DXd) in Epidermal Growth Factor Receptor-Mutated Non-Small-Cell Lung Cancer After Epidermal Growth Factor Receptor Tyrosi Kinase Inhibitor Therapy and Platinum-Based Chemotherapy [blished onli ahead of print, 2023 Sep 10]. J Clin Oncol. 2023
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