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黄金会员 提醒：女人总要受各种累，学会保护自己才是最重要的，世界上没有后悔药，但有流产药，意外或是没有准备好的姐妹可以通过药流来“后悔”紧急措施，但温馨提醒，这只是紧急，不能常用，不然会伤害自己的身体。女人要爱自己多点，多做保护措施！

网友经历分享：

自然流产这个词是我经历了这次胎停之后首次听说的，因为以前从来不去关注这些，身边也没有听到过朋友讨论过，内心里认为流产只有药物流产和人工流产两种。从胎停到最后自然流产成功总共经历了整整一百天。我在自然流产的过程中看到过一篇知乎，给了我些许信心，但我的情况却非常的曲折，我搜遍了全网的有关自然流产过程，却找不到没有像我这种经历的，我中间一直都很紧张，有时候会自己默默流泪，没人能真正理解我那种复杂的心情以及来自外在强大的压力。现在终于顺利上岸了，我决定一定要分享出来，希望能帮助到更多的和曾经的我一样迷茫彷徨的朋友。

我先来说一下我的具体经历：今年2月19日是我的末次月经，很幸运的是，在怀孕了十几天的时候，我就已经检查出来怀孕了，在四周+的时候忽然间流出了很多褐色分泌物，后来去医院检查，医生让做b超以及查看hcg值，一切都正常，最后判断说没事，叫我放平心态。但是我还是胆战心惊，我后来在网上看到很多人说需要卧床休息，我就几乎不怎么活动，大部分时间都是在床上，从五周后我就开始有了孕反，我属于孕反非常严重的那种，吐不出来，但是却一直恶心、吃不下东西，有过几天每天就只吃一个苹果，甚至连水都喝不下去。这期间我几乎1-2周会去医院做一次b超和hcg，这个时候已经查出了有胎心胎芽了，翻倍很正常，医生也说特别好，没什么问题，这之后也可能是我卧床休息，这中间没有再出现过褐色分泌物。之后我回了老家，期间也去医院做了检查，没有查b超，只看了hcg，翻倍很正常，已经到了26w多了。在家里呆了第十天，也就是八周+4的时候早上流出了一些鲜血，由于才刚检查完我觉得应该还是和上次一样，内心想着不会有多大事，就没放在心上，第二天家里人催我还是去医院看看，放心些，到了医院医生说已经没有胎心了，我当时听到之后整个人透都是懵的，我第一反应就是医生肯定是判断错了，医生又让我躺下重新帮我看了下说确实没有了，看大小应该是刚停，拿着检查报告给医生看，医生也很同情我，说我需要预约手术了这个不能拖太久，我不死心，又去了另外一家当地比较有名的三甲医院，挂了急诊，又做了一次b超，医生给我的答复是同样的。我有一个阿姨是产科主任，我当时给她拨通了电话，她告诉我如果是两家医院都这么说，那就是真的胎停了，医院不会那么随便给你下这种结论的，这是确定了的。我说要不要再等等，或许之后还会有希望，她说你想等等也行，等个一周到十天时间，看看能不能自然流产，这个时候我是第一次知道人类还有这个强大的排异能力，还有自然流产这回事。回到家之后，就开始查各种关于自然流产的文章、介绍等，第二天就收拾行李回京了，我听说了两个大夫是支持自然流产的，分别是北京协和医院的陈蔚琳、河北省人民医院的张宁。于是，我挂了协和的号，去看了，我的孕囊由于比较大(68mm??48mm)，陈大夫的建议是首要建议是做人流，其次药流，不建议自然流产，后期大出血的可能性会比较高，另外可能存在排不出来的风险。听了这个话之后，我心里彻底凉了，我问她如果我还是想坚持自然流产有没有什么办法，她给我开了三瓶益母草膏，之后也没再说什么，我就走出来了。出来之后，我自己也不知道该怎么办了，但我知道我不能手术，我了解人工流产给子宫带来的伤害，再加上本身我子宫内膜就不算厚，我不想对子宫有伤害，毕竟我还没有孩子，我想好好保护我的子宫，最差就是药流，对子宫伤害的大小由大到小：人工流产手术-药流-自然流产，很多人说自然流产就像是来了一次月经，不会对子宫造成伤害，不敢说确定，但至少我的经历来说验证了这一点，自然流产半个月后，我去复查子宫内膜厚度和怀孕前是一样的。

回到家后，我最后做出决定还是要坚持自然流产，这个医生不建议，我就再换一个医生，于是我挂了张宁大夫的号，很幸运，那时候张医生他在微医上偶尔开诊，我刚好刷到了开诊，就挂了号，第二天张医生就接诊了，我把我的情况都给张医生看了，张医生二话没说就直接告诉我该怎么做，这是他的原话：“等待流产期间，前后，都不要热敷腹部，不要用电褥子。始终不要喝红糖水。不要吃中药，益母草也属于中药也不吃。除了我让你做的别的不做，干等着。也不要吃放糖的食物和饮料，例如奶茶，蛋糕，吃糖多容易感染。一般水果不限制。益母草我会看情况让你使用，不能随意使用，不恰当使用益母草反而影响流产。后期用药期间不要喝茶水。有症状以后多喝凉白开。凉的喝不了喝常温的。麻烦你把你孕期所有HCG日期，数值列个表给我，写给我。等待流产期间不要乱用中药，始终不要喝红糖水，也不要故意吃，红花山楂等食物促进流产。跪趴就是做这个动作，每天跪趴抬高臀部待会，撅屁股，腹部贴大腿。一次待够20分钟，每天做三次。跪趴的时候两腿并拢。不要随意用药，给我反馈出血。腹痛褐色分泌物的情况。多喝凉白开。”我当时真的很欣喜，我觉得我有救了，张医生没有说不建议我自然流产，就证明我是有希望的，于是我按照他的要求来，不吃甜的、饮料类、蛋糕类都忌口了，开始了每天的跪趴、运动。这中间过了五一假期，5月5日我去医院查了hcg，检查结果是19w多，我问了张医生，他说后边会慢慢变快，并让我口服补佳乐一次一片一天三次口服吃一周停药看，到了5月19日我去医院再次查了hcg，果然，已经降到了2.4w多，这个时候我已经没有了褐色分泌物，我又咨询了张医生，张医生说再照着三周等。接着时间来到了5月31日，身体还是一点症状都没有，于是又问了张医生，他让我补佳乐早晚各4个口服一周看。结果刚第二天吃完补佳乐，身体就开始有了褐色分泌物，但仅此一天之后几天褐色分泌物又消失了。时间来到了6月14号，身体开始有反应了，在6月10号-14号这几天，有时候有褐色分泌物，有时候是鲜血，但是没有腹痛，问了张医生他让我吃同仁堂复方益母草膏，一次10g一天三次口服看。这期间身体偶尔会流出白色组织，但出血量不多，无腹痛。到了6月16号，身体开始有反应了，刚开始有点像来月经的感觉，肚子有下坠的感觉，6月15号晚上我腹痛了一整晚，但没有出血，一直到16号下午开始有规律的腹痛，平均五分钟一次，痛起来真的是很痛很痛，从五分钟一次到两分钟痛一次，越来越频繁，我想着应该是要发动了，于是在不痛的时候就在屋子里走来走去，到了晚上十一点去厕所发现掉出来两大块红色肉体，看着像血块又像是肉，问了张医生，他说是蜕膜，神奇的是，两大块蜕膜排出来之后肚子立刻感觉就不那么痛了，还是会规律宫缩，但是疼痛感减轻了很多很多，由于头天晚上一夜几乎没有睡，排完后身体感觉特别疲惫，就直接睡觉了。

第二天早上还在出血，同时还有宫缩，张医生说叫我蜷腿躺着，小腹放在大腿上，同时让我计算宫缩间隔时间，我蜷了两个小时，之后一点血都没有了，我想大概是为了让我止住血，宫缩大概十分钟疼一次，但是是很轻微的疼。白天家里人催我去做b超，也想着万一是孕囊排出来了已经，检查结果出来现实孕囊还在肚子里，显示孕囊下缘延续至宫颈管内。随即医生又给我做了妇科检查，说宫颈管里没有孕囊，我想也许是接近，但还没有到吧，医生又说了很多严重的话，叫我立刻手术，现在就去办手续，说我这种情况很危险，大出血至休克都很有可能的，还一直讲你胆子怎么这么大，拖了这么久，你知不知道你的凝血功能也会受影响，我家属在旁边也确实被吓着了，回到家就拉着我要让我去办手续做检查做手术，我当时就自己默默流泪，但是不管家里人怎么说，我都坚持不去，家里人最后也拿我没办法，都觉得我性格太犟了，我当时说我是成年人，可以为自己的后果买单，我综合考虑了，我还是愿意继续坚持自然流产，身体是我自己的，我有权力去选择如何做。不光是我的家属，我的朋友和亲戚们也都打电话发微信的劝我快点去手术，这种压力真的是很大，就像你身边所有人都在说同一种话、做同样的事，只有你自己与他人不同，这种压力确实很大，因为无法确定最后结果是什么，但我只知道我要相信张医生，也相信自己可以顺利自然流产。

吃完那几瓶益母草膏后，我还是没有再出血，张医生说继续运动、跪趴、喝凉白开，于是我又开始了新一轮的运动，每天爬楼梯十个来回，大概60层，走路2w步起，每天三次20分钟的跪趴，如果不走路的情况下我就跟着刘耕宏跳操，晚上一小时，早上半小时晚上一小时，，爬楼跪趴依旧。到了22日，张医生告诉我叫我吃地屈孕酮两个口服一周，一周后无任何反应，又继续吃一周，张医生改成让我一次一片一天三次口服，依然没有任何反应，咨询张医生，他让我再继续口服两周，一次一片一天三次口服，这两周期间偶尔会出现褐色分泌物的情况，我问张医生会不会孕囊流出来这期间，他说有可能，但还需要时间。时间来到了7月9日，我咨询张医生服药期间每天都有出血，有时候鲜血，有时候褐色分泌物，连续了大概四五天，张医生叫我继续服用地屈孕酮，让我准备2-3盒，总共吃完了第四盒地屈孕酮后，开始连续每天都有褐色分泌物，问了张医生，他叫我继续在用一盒，于是接着吃一次一片一天三次口服，然后停药。到了7月21日第五盒地屈孕酮吃完了，这期间运动没断过，还尝试过提着8L的水爬楼梯，也是十个来回，几乎一整天无休息了，除了吃饭睡觉就是运动，不爬楼梯的时候我就边看电视边踮脚尖，这中间会有膜状组织物流出，几乎每天都会有一点，张医生说是内膜，停药两周之后时间来到了7月27日，发现有鲜血流出了，肚子开始有下坠的感觉，张医生叫我白天多擦地，我开始按照他说的做，别的运动也都没有停，到了7月29日凌晨四点多肚子忽然间开始特别疼(第二次发动)，还没走到厕所，血就开始往外溢，内裤上、地上全都是血和血块，两大块血块有三分之二个手那么大的血块，长条状的，当时也把我家属给吓坏了，同样也是和上次一样，血块流出来之后肚子就不怎么疼了，后来垫上了卫生巾，第二天早上起来发现血也很少了，当时出血的照片拍给张医生看，他说是血块，这是他的原话：“出血多的时候多观察。不要盲目促进。不要喝红糖水不要乱用中药。出血多的时候要一直躺着休息，什么姿势出血少怎么躺着。侧躺蜷腿。或者半卧。自己调整体位，怎么不出血怎么呆着。不要总跑厕所或者总看排出来没有。找一个不出血的体位。呆住了别动。”因为早上起来出血量几乎已经很少了，我问张医生还需要运动吗，他的建议是出血多就休息，怎么舒服怎么呆着，出血少就接着擦地、跳跳。于是我白天就出门办事了，结果下午肚子就开始痛，也是一阵一阵的，晚上回到家发现出血也不是很多，一整天就一片姨妈巾的量，还以为又要等第三次发动了，寻思是不是又要等上一个月。晚上睡觉前我特意喝了很多冰水，想着趁着肚子还有痛感，说不准能发动呢，果然喝完冰水之后，躺在床上就开始腹痛，越来越痛，去厕所看也没什么血，只是腹痛，中间有想大便，但怎么也拉不出来。后来换上了安心裤，索性就又回到床上躺着，一直很痛动都不能动的那种痛，感觉下半身已经麻了，后来我也不知道是疼晕过去了，还是睡着了，凌晨五点多的时候我醒来了感觉床上有点潮，发现安心裤里的血已经满的溢出来了，而且能感觉到有东西要排出来，于是立刻起身去厕所，到厕所拿了一个盆，刚蹲下就听到掉出来一大堆东西，我起身来看，一看我就知道是孕囊，很清晰，和做b超的照片是一样的，于是拿手作为参照物，拍了照片给张医生看，他叫我继续反馈出血情况，一两周之后再去复查。这中间还流出过两次血块，两周之后去复查，医生说里面很干净，没有残留，等下次来月经就可以了，至此，经历了整整一百天，4.21日-7.31日，自然流产顺利上岸，亲自接生了自己的孩子，跟孩子说了再见，至今想起来还是会很难过，时常的会去看当时拍的照片，时常在想是不是自己的原因影响了孩子，还是会很自责…..愿世间再无胎停!

这次自然流产，让我感受到了人类身体功能的强大，能够通过自身反应排出异体，这是最自然的方式，也是对身体伤害最小的方式，感谢努力坚持的自己，最感谢的是一直给我指导的张医生，给了我信心，一直在给我免费追加次数，直到我顺利上岸。

网友热议：

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米非司酮药片有哪些用药注意事项呢?

问题描述：您好!我想向您咨询一下，米非司酮药片有哪些用药注意事项呢?

问题分析：

您好!服用米非司酮片注意事项：1、确认为早孕者，停经天数不应超过49天，孕期越短，效果越好。2、米非司酮片必须在具有急诊、刮宫手术和输液、输血条件下使用。3、服药前必须向服药者详细告知治疗效果，及可能出现的副反应。治疗或随诊过程中，如出现大量出血或其他异常情况，应及时就医。4、服药后，一般会较早出现少量阴道出血，部分妇女流产后出血时间较长。少数早孕妇女服用米非司酮片后，即可自然流产。约80%的孕妇在使用前列腺素类药物后，6小时内排出绒毛胎囊，约10%孕妇在服药后一周内排出妊娠物。另外，服用米非司酮片的禁忌：1、对本品过敏者。2、心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者。3、有使用前列腺素类药物禁忌者：如青光眼、哮喘及对前列腺素类药物过敏等。4、带宫内节育器妊娠和怀疑宫外孕者，年龄超过35岁的吸烟妇女。

意见建议：

哺乳期妇女要慎用米非司酮片。建议饮食清淡为主，避免吃海鲜，羊肉等食物的。

以下资讯可略过：

编码审核日志

请问结肠气囊肿症怎么编码？

建议编码：K63.8结肠积气

HY112。ZhiLI123.cOm

解析：结肠气囊肿(pumatosiscystoidsintestinalis，PCI)又称为囊样肠积气，是胃肠道的黏膜下或浆膜下出现气性囊肿，它可累及从食管至直肠的全部或部分胃肠道，但临床主要发病在小肠和结肠，亦可发生于肠系膜、大网膜、肝胃韧带和其他部位。可导致腹胀、腹泻、腹痛等症状，病因不清，比较罕见。

查索引：积气-肠壁囊样K63.8

患者1年前不慎被电刀锯伤右下肢，当日急诊入院行清创术，骨折内固定，肌腱修复，撕脱皮瓣修复，石膏外固定术。外伤后感染引起皮肤坏死，又行清创，万古霉素、骨水泥覆盖术，行植皮治疗。后续换药治疗后好转。因下肢皮肤创面大，瘢痕，以第三次植皮治疗入院。请问主要诊断怎么编码，还可以使用损伤S编码吗？

建议编码：Z42.4下肢瘢痕修复

HY112。ZhiLI123.cOm

解析：根据ICD-10编码规则，损伤或手术愈合后的整形手术或重建术、瘢痕组织修复应被分类至整形手术后的随诊医疗。S编码是指新近损伤应使用S编码，此患者1年前损伤，不应使用S编码。结合入院目的及治疗方案，应分类至Z42.4涉及下肢整形手术的随诊医疗。

查索引：外科手术-再建（损伤愈合或手术后）--下肢Z42.4

请问新生儿孕38周，出生体重2150g，住新生儿病房，诊断足月小样儿怎么编码？

建议编码：P05.1足月小样低体重儿

解析：小样儿又称小于胎龄儿或宫内生长迟缓，是指出生体重低于同胎龄儿平均体重第10百分位数，或低于平均体重2个标准差的一组新生儿。有早产、足月和过期小样儿之分。足月小样儿（胎龄≥37周，＜42周）出生体重多低于2500g，在小样儿中最常见。小样儿可能是胎儿宫内生长受限的结果，其中一部分属于生长发育偏小但健康的新生儿，此类婴儿因孕周已足，但出生后能力低下，容易有并发症。

查索引：小样低体重儿（婴儿）P05.1

请问患者肾输尿管结石梗阻，肾积水，需要合并编码吗，用什么编码合适？

建议编码：N13.2肾积水伴肾输尿管结石

HY112。ZhiLI123.cOm

解析：输尿管结石有肾积水，或肾输尿管结石有肾积水，常见原因是指结石梗阻造成肾盂尿液引流不畅，造成肾积水。根据ICD-10编码规则，N13是指梗阻性和反流性尿路病，当肾和输尿管结石同时存在伴有肾积水时，应该合并编码至N13.2肾盂积水伴有肾和输尿管结石梗阻里，若同时存在泌尿系感染，应总体合并编码至N13.6里，需特别注意，当N13.0-N13.5里的情况同时伴有泌尿系感染时，应被编码至N13.6，N13.0-N13.5的情况不再单独编码。

查索引：结石-输尿管（嵌顿性）（复发性）--伴有---结石，肾----伴有肾积水N13.2

请问腹腔镜下右侧输卵管异位妊娠开窗取胚术怎么编码？

建议编码：66.01腹腔镜输卵管妊娠切开去除术

解析：手术摘要消毒后，于脐轮上缘行纵切口切开皮肤1cm，穿刺置镜。探查见右侧输卵管峡部增粗，可见紫蓝色包块约1.5*1.5m，外观光滑。常规左下腹穿刺，沿右侧输卵管峡部系膜注入少量生理盐水，单极电钩打开右输卵管峡部，抓钳完整取出包块内妊娠组织物，双极电凝止血，吸引器吸出包块。台下检查吸出物中可见绒毛组织。常规缝合撤镜，术毕。

查索引：去除-另见切除术-异位胎儿（自）--管（经输卵管造口术）---经输卵管切开术66.01

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请问右肺下叶占位，术后病理原位腺癌（非黏液型），诊断肺癌，是编码M81400/3吗，诊断和病理形态学填写正确吗？

建议编码：D02.2肺原位癌，M8140/2原位腺癌

解析：原位腺癌即指癌细胞来源于腺上皮细胞，并且仅仅局限于基底膜层，未发生基底膜以下的侵犯，更没有发生局部的浸润以及远处的转移。原位腺癌就是原位癌原位腺癌是原位癌来源于腺上皮细胞的一种病理学分型，主要是指癌细胞仅侵犯黏膜内皮而未突破基底膜的一种恶性肿瘤。

查索引：腺瘤-息肉样（M8210/0）--原位腺癌(M8210/2)–见肿瘤，原位；肿瘤表原位栏：肿瘤-肺--下叶D02.2

请问肾上腺静脉取血怎么编码？

建议编码：38.93经皮肾上腺静脉取血术

HY112。ZhiLI123.cOm

解析：操作记录麻醉生效后，超声引导下穿刺右侧股静脉，置入5F血管鞘，手推造影示：肾静脉造影通畅，C2导管翻山，保留导丝，送入SIM导管，撤除导丝塑性，选入左肾静脉，插管成功，微导管选人左肾上腺静脉成功，取血10ml；拔除血管鞘，压迫止血，术毕。

查索引：导管插入术-另见插入，导管-肾静脉38.93

请问BK病毒相关性肾炎怎么编码？

建议编码：N04.8病毒性肾炎，B33.8病毒性疾病，其他特指的

解析：多瘤病毒（polyomavirus；PV）是一种广泛分布于脊椎动物体内的病毒，它可在很多不同种系的天然宿主范围内传播，具有促使多种类型细胞发生肿瘤变异的能力。因其可诱发小鼠患多发性肿瘤，因此以“多瘤”一词命名此类病毒。人类是I类和II类多瘤病毒的天然宿主，两类病毒的名称分别为BK病毒（BKV）和JC病毒（JCV）。BK病毒与JC病毒和SV40病毒同属多瘤病毒属（polyomavirus；PV），是一种无包膜的双链环状DNA病毒。BK病毒出现在尿液中称为病毒尿症（Viruria），出现在血液中称为病毒血症（Virmia）。BK病毒相关性肾病（BKVAN）则定义为BK病毒出现在肾实质中，其伴随证据是肾小管间质性肾炎或爬升的血清肌酐指标，与美国肾移植学组对移植物肾病的定义相一致。通常在人体正常的情况下无明显的临床症状，当宿主免疫功能降低或受到抑制时BK病毒可以重新激活，原因可能是移植后长期服用免疫抑制剂导致患者免疫功能低下，与抗BK病毒特异性T细胞受到抑制所致有关。此处需要注意和B34.8病毒感染的区别，B34是指未特指部位的病毒感染。

查索引：肾病（肾炎性）（先天性）（爱泼斯坦）（综合征）N04.-；感染-病毒C--特指类型CB33.8

请问患者因计划生育原因，为行输精管结扎入院，入院后给予双侧输精管结扎后未见异常予出院，主诊怎么编码？

建议编码：Z30.2结扎输精管绝育

解析：输精管结扎术是输精管绝育术的一种，输精管结扎术是一种男性的永久性节育措施，通过输精管切断、结扎，或采用电凝、栓堵、化学药物等闭塞输精管的内脏，从而阻断了精子的输出而达到避孕的目的。适应于已婚男性要求作绝育者；因某些遗传病不宜生育者；有绝育要求。输精管结扎术是结扎并切除一小段输精管，使精子不能排出体外，达到不育的目的。

查索引：输卵管或输精管-为结扎而入院Z30.2

颅内多发动脉瘤栓塞术后枕大神经痛怎么编码？

建议编码：G52.8枕神经痛

解析：枕神经痛（occiptal uralgia）呈阵发性剧烈疼痛，位于枕部和后颈部，向头顶（枕大神经）、乳突部（枕小神经）和外耳部（耳大神经）放射，沿神经走行的上颈部偶有触痛。疼痛性质多为持续性钝痛，并伴阵发性加剧，也有间歇性发作。头颈部活动、咳嗽、喷嚏时疼痛加剧。

查索引：疾患-神经--颅[脑]---特指的C G52.8

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