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很多人反映到，自己无论做怎样的避孕措施，都还是会意外中招。唉!面对意外怀，如果决定了，就要注意方方面面，以免发生意外后悔终身，很多人最容易忽略的一点就是时间的选择，因为一旦错过最佳时间，手术难度和风险就会大大增加。不少朋友因为不想接受疼痛，所以会选择用药物的方式终止妊娠!下面，一起来详细了解下关于吃打胎药的相关问题吧。

网友经历分享：

追更一下吧，和男朋友结婚了，现在结果一年多又有了小baby，我和老公都在期待着她的降生，对于前一个流产的事情也慢慢释怀，只能说时机不对，现在老公超级超级期待当爸爸，我相信他以后一定是个好父亲。所以意外怀孕了流也好留也好都考虑清楚，流了也不一定不爱你，只是考虑了更多的现实因素，但前提一定是他是爱你的。祝看到文章的都有爱你的另一半

我的经历：意外怀孕—药流—药流不全—打促排针—清宫，所以的苦受了一遍。

本着记载的心情写下来。先说下背景，我已经工作三年，和男朋友也已经在一起五年多了，我们两个也都二十六七岁了，计划今年年底订婚，明年结婚，说实话中间同房很多次，没有一次中奖，因为我月经不调，我还以为我是不孕来着。可能现在是我们结束了三年的异地，来到同一个城市，心情舒畅?就中了，所以说要是计划要孩还是心情好一些比较容易中。可是这个baby来早了一年，要是明年的这个时候一定不假思索留下它。可是现在却不行。因为我男朋友刚入职，一个是不稳定，另一个是工资也不高，我们两个也刚买了房子，每个月房贷都有五千多，并且正在装修中，也是花钱多，我们两个又工作又得跑装修的事，真是操太多心，这个时候来娃娃只能考虑不要。

例假晚了一个多月，因为我一直月经不调所以也没在意，第二天我原本打算去体检(单位每年都有的)大晚上(10月23日)就鬼使神差的测了一下(一般早上测更准)，还没等我解决小便就看到明晃晃的两条杠，顿时懵逼了，赶紧给对象打电话，让他又去药店买两个，一测还是两条，我就基本确认了，第二天一早就去医院了，没有经验挂了产科的号，后来经人提醒才知道应该挂妇科，等到我了，医生开了单子抽血，检查结果是怀孕了，医生又开个单子检查是宫内还是宫外，刚好中午排不上了，就下午去检查的，这点特殊说明是阴道检查那种，我觉得我一辈子的羞辱就在这了，医生让脱掉一条腿的裤子和内裤，两腿叉开，有个跟球一样的东西，插到阴道里，还在里面转几圈，那酸爽，，，，，简直了，表示再也不想查这个了。结果是宫内孕，一切正常，让医生看单子，医生问要不要?真是灵魂拷问，说实话我内心是有点想要的，只是还没商量好，我就说没想好，医生说那回去再想想，现在孕囊还小，若是不要那就三四天后来流产，要是要就十天后来检查建档，就回去了。回来后商量一下还是不要了，过了几天又去医院，跟医生说不要，医生开了检查单，有检查白带的，还有抽血，抽血是四管，共10ml，我属于血管细的那种，一个年轻护士扎了一针后抽不出来，让我等等，后来一个有经验的护士抽的，真是又是一次心理创伤。所以结果检查完毕，告诉医生选择药流，医生开了药，米非司酮片早上七点空腹连吃两天，吃了第一次时，医生说这个药不会有什么感觉，确实吃了一个小时了，没有什么反应，到第二天吃了后开始出现食欲不振，恶心，到11.1号晚上还是有少量血。

今天11.2号来医院，昨天晚上睡得很不舒服，今天早上起来发现流了很多血，原本要早上七点吃的米索前列醇就没敢吃，八点拿着药来医院，在医生面前哭的稀里哗啦，真心觉得自己不够坚强，太脆弱了。医生说没事让我把药吃了，我8点十五吃了药，不到五分钟，肚子开始剧烈疼痛，我敢说这种痛绝不是来例假痛经那种，疼得我根本站不住，去了一趟厕所，拉了个粑粑，平时便秘，这次拉的异常的舒畅，可能是药的作用。大概吃完药半小时开始呕吐，吐的都是黄水，没有吃饭，哪有东西可吐。吐的时候真怕把药吐出来，护士问我药吐出来没有，我说应该没有吧，护士说半小时了，要应该吸收一些了，不用补吃药，等着吧，我就在观察室里坐着，期间不停抽搐，我看知乎里姐妹很少有说抽搐的，我可能是体质原因，一直抽搐大概有一个小时，护士小姐看到还给我盖了盖被子，感谢!肚子疼加抽搐了一个小时后恢复了一些，没有那么痛苦了，我想去爬爬楼梯啥的，奈何一点力气都没有，又只能静坐了一个小时，大概在十点十分想着该换卫生巾了，就去了厕所，排出了一个东西，我想着还早，应该不是孕囊，本着听话的原则还是让护士看了一下，护士又找人过来看了一下，说是孕囊，形状怎么形容呢，不是圆的，有点像个长条条，还有一点血块连在一起，有点后悔没有仔细观察一下，应该拍照的，方便后期让医生看。谢天谢地，罪没有白受，医生让观察半小时后再走，我大概等了有四十分钟，十点五十跟护士说了一声，护士让两周后复查，看是不是有残留，我还问大概流血几天，护士说因人而异，不能具体。好吧，那我就等着吧，期间感谢护士的关爱，感谢护士给我盖被子，给我倒热水，感谢

现在是下午四点半了，肚子疼，没有力气，因为我平时月经不调，月经量也不多，就显得这次流血有点多有点怕怕的，

从开始到今天所以发票我留着，加了一下花了1033块钱，后期可能还要再复查花点钱，只要身体健康，钱就不在乎了。

后续更新，现在是20年4.23号，上面写到自己做的药物流产，后来因为孕囊没有完全流出，并且残留较大，一开始还是想靠吃药再排出，医生给开了药，又开了缩宫素针，针是五支，每天一支，这个针打屁股是真疼，我搜索了一下打针最疼的前三名有这个药，我打了四针后也没有什么变化，后来心理压力实在大，又去看医生，医生建议清宫，后来我还有一针没有打，就清宫了，清宫也是做各种检查，手术的时候打麻药，全麻，一针好像是280.比较贵，我血管细又血脂稠，医生打在手上的留置针没一回就凝固了，到手术时又扎的胳膊那里，我精神很紧张，但是麻药打了后就没有意识了，迷迷糊糊中感觉有器械在自己身体里戳来戳来，也没有什么疼得感觉。手术后可能我体质比较差吧，全程无力，犯困加呕吐，回家后吃什么吐什么，持续了两天，这两天连喝水都吐。清宫结束两周后，我又去检查，医生说恢复的还不错。全程酸下来花了五千多，想想自己在药流时因为太痛就一直坐着，没有爬爬楼梯啥的，所以导致没有流完，后续受了那么多罪。

说说现在自己的心态吧，有时候会后悔自己做的这个决定，草率并且无脑，还是应该告诉双方父母，留下这个baby，如果留下来，现在应该已经七个月了，到七月就出生了，没有什么比一个生命更重要。

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米非司酮片的吃药和进食的时间间隔是多长时间呢?

问题描述：你好，请介绍一下，紫竹米非司酮片的吃药和进食的时间间隔是多长时间呢?

问题分析：

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你好，紫竹米非司酮片有甾体结构，为第一个孕酮受体拮抗药，属新型抗孕激素，无孕激素、雌激素、雄激素和抗雌激素活性，具有终止早孕、抗着床、诱导月经和促进宫颈成熟的作用，可通过影响子宫内膜着床期的正常生理变化，干扰孕卵着床过程，降低着床率，避免了妊娠，如与前列腺素药物序贯合并使用，可用于终止停经49天内的妊娠。患者服用紫竹米非司酮片是空腹或进食2小时后，口服，每次服药后禁食二小时，所以，吃药和进食的时间间隔是2小时，建议患者在医生的指导下合理服用。

意见建议：

紫竹米非司酮片的批准文号为国药准字H.有需要的患者请认清后再行购买。服用紧急避孕药后，在下次月经到来之前应采用可靠的常规避孕，因而口避孕药后经血量减少，不需特殊处理。

以下资讯可略过：

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EGFR TKI耐药后人群，有什么新的治疗选择？

2023 WCLC 带来的思考

2023年9月9日-9月12日，多项重磅研究在WCLC大会公布了最新结果。其中，抗HER3 ADC药物Patritumab Deruxtecan（HER3-DXd）的关键Ⅱ期研究（HERTHENA-Lung01）以口头报告形式公布了最新数据（摘要号：OA05.03）[1]，并同步发表于《Journal of Clinical Oncology》。结果显示，对于EGFR TKI耐药和铂类药物化疗（PBC）经治的EGFR突变NSCLC患者，HER3-DXd表现出具有临床意义且持久的疗效，ORR为29.8%，中位DOR 6.4个月，中位PFS和中位OS分别为5.5个月和11.9个月。有望为EGFR TKI耐药和PBC经治的EGFR突变NSCLC患者提供一种新的强效治疗选择，为患者带来更多希望。小编看到此研究，产生一些思考，可能读者也有同感，一起来头脑风暴吧。

01

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三代EGFR TKI和PBC耐药后治疗效果如何？

既往EGFR TKI 耐药后 PBC经治患者临床研究主要在一代或二代TKI耐药后人群中开展过，缺乏三代EGFR TKI和PBC耐药后的临床疗效数据。近期的真实世界研究显示，针对三代EGFR TKI和PBC失败的后线治疗方案的PFS仅为3.3个月，OS 为8.6个月[2]，且在二线及以后使用三代TKI患者中，OS更短。远不能满足临床需求，亟需新的疗法。

图1真实世界生存期数据[2]

02

HER3 是什么样的靶点？

HER3是EGFR家族蛋白之一，通过与EGFR或HER2形成异源二聚体从而激活下游的信号通路。在83%的原发性NSCLC以及81%-100%携带EGFR突变的NSCLC肿瘤中报告了HER3表达[3,4,5]。HER3表达与晚期肿瘤增殖，转移时间缩短和生存率降低有关[6]。在EGFR TKI耐药的细胞中HER3蛋白表达相对增加[7]。并且，在EGFR突变患者中TKI治疗前后进行对比，发现HER3表达显著增加[5]。总体而言，HER3可能是EGFR TKI耐药的EGFR突变NSCLC的重要分子治疗靶点。

图2. HER3的二聚化和信号级联[8] 当与配体结合后，HER3优先与EGFR或HER2发生二聚化，诱导受体对构象变化，从而导致细胞内激酶的磷酸化事件。其中HER3的C端尾为多重磷酸化的受体，诱导信号级联的激活，促进细胞存活和增殖。

图3 HER3表达在EGFR TKI耐药后样本中显著增加[4]

03

靶向HER3 的HER3-DXd的作用机制是什么？

HER3-DXd是由靶向HER3的全人源单克隆抗体（Patritumab）与优化的拓扑异构酶Ⅰ抑制剂依喜替康衍生物 (DXd) 通过稳定的基于四肽的可裂解连接子组成。HER3-DXd与肿瘤细胞表面的HER3受体结合，通过内吞作用进入肿瘤细胞内部后被溶酶体蛋白酶裂解并释放载药DXd，随后DXd进入细胞核发挥肿瘤杀伤作用。由于载药具有膜渗透性、连接子可裂解的特点，HER3-DXd还可发挥旁观者效应[9]。

图4. HER3-DXd的作用机制

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04

HER3-DXd已报道的临床研究有哪些？

多中心、剂量递增和剂量扩展Ⅰ期研究U31402-A-U102率先证实了5.6 mg/kg剂量HER3-DXd在重度经治EGFR突变NSCLC患者的安全性与疗效（ORR为39%，中位PFS为8.2个月）[9]。多中心、随机、开放标签、II期研究HERTHENA-Lung01进一步评估5.6 mg/kg或剂量递增方案（3.2-4.8-6.4 mg/kg）在既往EGFR TKI和PBC经治的携带EGFR激活突变（外显子19缺失或L858R）晚期NSCLC患者的疗效和安全性。本研究数据于2023年WCLC大会中以口头报告形式公布，并同步发表于《Journal of Clinical Oncology》。

05

HERTHENA-Lung01 患者基线特征如何？

根据U31402-A-U102研究的获益-风险评估，剂量递增组的入组提前结束。共纳入225例患者接受了每3周一次5.6mg/kg剂量的HER3-DXd治疗，115例（51%）患者有脑转移病史，分别有72例（32%）和75例（33%）患者基线时存在脑转移和肝转移。所有患者既往接受过全身治疗的中位线数为3；所有患者既往均接受过EGFR TKI和PBC，其中209例（93%）患者既往接受过三代EGFR TKI治疗。128例（56.9%）接受过其他EGFR TKI和三代EGFR TKI治疗[10]。

图5. HERTHENA-Lung01研究基线特征[1]

06

HERTHENA-Lung01 总体人群疗效数据还有哪些？

总人群中，经BICR确认的ORR为29.8%；疾病控制率（DCR）为73.8%；中位缓解持续时间（DOR）为6.4个月；中位无进展生存期（PFS）为5.5个月；中位总生存期（OS）为11.9个月。 在209例接受过第三代EGFR TKI和PBC治疗的亚组中，ORR也达到29.2%，DCR为72.7%。中位PFS和中位OS分别为5.5个月和11.9个月。

图6. HERTHENA-Lung01研究的疗效结果[1]

07

三代EGFR TKI 耐药机制复杂且多样化，对不同TKI耐药机制 HER3-DXd疗效是否有差异？

不同EGFR TKI耐药机制的患者中，HER3-DXd均显示出较高的ORR。并且，在治疗前不同HER3膜表达水平的患者中均观察到确切缓解。

图7. 按耐药机制分类的ORR结果[1]

08

超过一半入组人群有脑转移病史，HER3-DXd对脑转移疗效如何？

在基线时未接受过放疗的脑转移患者中（n=30），根据CNS RECIST标准，经BICR评估确认的CNS ORR为33.3％（95%CI 17.3-52.8），包括9例完全缓解和1例部分缓解；DCR为76.7%；中位DOR为8.4个月。

图8. HERTHENA-Lung01研究中脑转移亚组的疗效结果[1]

09

HER3-DXd安全性如何？

安全性方面，HER3-DXd在重度经治患者的不良事件（AE）可控可耐受，任意级别的血液学毒性在用药早期发生，可逆转。≥3级治疗相关TEAE发生率为45.3%。药物相关AE导致16例患者停药（7.1%），12例患者（5.3%）发生药物相关间质性肺病（ILD，9例为1/2级，2例3级，1例5级）。 HERTHENA-Lung01研究证实，HER3-DXd在EGFR TKI和PBC经治的EGFR突变NSCLC患者中表现出具有临床意义且持久的疗效，并且在脑转移患者中同样显示出颅内活性。HER3-DXd的安全性良好，不良反应可管理。总体而言，HER3-DXd可为EGFR TKI和PBC经治的EGFR突变晚期NSCLC患者提供一种极具希望的治疗选择。

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总结与思考

在HERTHENA-Lung01研究，5.6 mg/kg剂量的HER3-DXd在EGFR TKI和PBC经治的EGFR突变NSCLC患者取得了5.5个月的中位PFS和11.9个月的中位OS，在数值上明显高于真实世界研究结果，支持HER3-DXd作为EGFR TKI和PBC经治的EGFR突变晚期NSCLC患者的治疗优选。

值得一提的是，在第三代EGFR TKI治疗进展的患者中评估HER3-DXd对比PBC的Ⅲ期HERTHENA-Lung02研究，以及探索HER3-DXd联合奥希替尼的Ⅰ期临床研究正在进行中。另外，本次大会中还公布了靶向EGFR和cMET的ADC药物AZD9592的首次人体试验EGRET的研究设计。期待更多ADC药物在肺癌领域取得新的突破，为更多患者带来改变生存结局和生活治疗的质量选择。 参考文献： [1]Yu H.A.,Goto Y., Hayashi H., et al. Patritumab Deruxtecan (HER3-DXd) in EGFR-Mutated NSCLC Following EGFRTKI and Platinum-Based Chemotherapy: HERTHENA-Lung01. 2023 WCLC abstract OA05.03 [2]Patel JD, Meng J, Phani S, et al: Clinical characteristics, real-world treatment patterns, and clinical outcomes among patients with previously treated metastatic or unresectable EGFR-mutated non-small cell lung cancer in the United States. 2023 AACR abstract 6754. [3]Scharpenseel H, Hanssen A, Loges S, et al. EGFR and HER3 expression in circulating tumor cells and tumor tissue from non-small cell lung cancer patients. Sci Rep. 2019;9(1):7406. [4]Yosaka K, Tanizaki J, Maenishi O, et al. HER3 Augmentation via Blockade of EGFR/AKT Signaling Enhances Anticancer Activity of HER3-Targeting Patritumab Deruxtecan in EGFR-Mutated Non-Small Cell Lung Cancer. Clin Cancer Res. 2022 Jan 15;28(2):390-403. [5]Ross A. Soo, Anu Santhanagopal, Chuntao Wu et al. HER3 Expression in Archived Tissue Samples From Patients With NSCLC Across Various Genomic Subtypes and Characteristics. 2023 WCLC abstract EP06.03-10 [6]Li Q, Zhang R, Yan H, et al. Prognostic significance of HER3 in patients with malignant solid tumors. Oncotarget. 2017 May 18;8(40):67. [7]Yosaka K, Takegawa N, Watanabe S, et al. An HER3-targeting antibody-drug conjugate incorporating a DNA topoisomerase I inhibitor U3-1402 conquers EGFR tyrosi kinase inhibitor-resistant NSCLC. Oncoge. 2019;38(9):1398-1409. [8]Uliano J, Corvaja C, Curigliano G, Tarantino P. Targeting HER3 for cancer treatment: a w horizon for an old target. ESMO Open. 2023;8(1):100790 [9]Jän PA, Baik C, Su WC, et al. Efficacy and Safety of Patritumab Deruxtecan (HER3-DXd) in EGFR Inhibitor-Resistant, EGFR-Mutated Non-Small Cell Lung Cancer. Cancer Discov. 2022 Jan;12(1):74-89. doi: 10.1158/2159-8290.CD-21-0715. Eb 2021 Sep 21. Erratum in: Cancer Discov. 2022 Jun 2;12(6):1598. [10]Yu HA, Goto Y, Hayashi H, et al. HERTHENA-Lung01, a Phase II Trial of Patritumab Deruxtecan (HER3-DXd) in Epidermal Growth Factor Receptor-Mutated Non-Small-Cell Lung Cancer After Epidermal Growth Factor Receptor Tyrosi Kinase Inhibitor Therapy and Platinum-Based Chemotherapy [blished onli ahead of print, 2023 Sep 10]. J Clin Oncol. 2023

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