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现在由于不注意安全而导致意外怀孕的现象很多，如果怀孕了不想要小孩的话可以用人流或者药流来打掉意外怀孕的胎儿，两种方法都有优点和缺点，和一些限制条件，那么今天将为大家简单的介绍些药流的注意事项，希望能够给大家一些帮助。

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私人流产药货到付款包邮 -药品介绍

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商品名称 米非司酮

通用名称 米非司酮

英文名 Mifepristone

批准文号 国药准字H

规格 －－－－

用法用量 口服给药：

1.终止早孕：停经49天内的健康早孕妇女，服用米非司酮方案有两种：

(1)顿服200mg；

(2)每次25mg，每天2次，连续3天。第3或第4天清晨于阴道后穹隆放置卡前列甲酯栓1mg(1枚)，或使用其他同类前列腺素药物，卧床休息1h后再起床，以免药物流出。如使用米索前列醇口服片，则服用400～600μg(2～3片)，在门诊观察6h，注意用药后出血情况，有无胎囊排出和不良反应，并且必须按药物流产常规的要求进行观察和随访。

2.用于中、晚期胎死宫内：每次200mg，每天2次，或每次600mg，每天1次，连服2天。

分类 化学药品

剂型 原料药

外用药 否

国家/地区 国产

生产企业 北京市科益丰生物技术发展有限公司

私人流产药货到付款包邮 -不良反应

有轻度恶心、呕吐、头晕、乏力和下腹痛等不适感。偶可出现皮疹。服用米索前列醇后可有腹痛，部分妇女可发生呕吐、腹泻，少数有潮红、手足发痒、发麻。

私人流产药货到付款包邮 -药理

米非司酮为受体水平抗孕激素药，具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用，与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用，与糖皮质激素受体亦有一定结合力。米非司酮能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。小剂量米非司酮序贯合并前列腺素类药物，可得到满意的终止早孕效果。

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怀孕的7大典型症状

1、疲劳:在怀孕前期，感到疲劳，没有力气，想睡觉。不过这个时期不会太长，很快就可过去。

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2、胃口:在月经过期不久的时候(1--2个星期)就最先发生胃口的转移。普通经过半个月至一个月，这方面症状就会自然地消失。

3、乳房:怎么样就知道自己怀孕了怀孕后，在雌激素和孕激素的共同刺激下，乳房逐渐长大，乳头和乳晕部颜色加深，乳头周围有深褐色结节等现象。

4、月经:在性行为后超过正常经期两周，就有可能是怀孕了。

5、皮肤颜色:怀孕初期可能会产生皮肤色素沉淀或是腹壁产生妊娠纹，尤其怀孕后期更为明显。

6、尿频:怀孕的第三个月时，因为膀胱受到日益扩大的子宫的压迫，使得膀胱的容量变小，常会有尿频尿急的现象发生。

7、阴道黏膜:怀孕初期，阴道黏膜可能会因充血而呈现出较深的颜色，这些可由医师做判断。

规格䭧的米非司酮片用法用量是多少呢?

问题描述：规格䭧的米非司酮片用法用量是多少呢?

问题分析：

米非司酮片的有效成分是米非司酮，作为一种受体水平抗孕激素药，其还具有口服吸收迅速的的有点。将其联合前列腺素药物进行服用，可终止停经49天内的妊娠。米非司酮片的用法用量：在无防护性生活或避孕失败后72小时以内，空腹或进食2小时后口服25mg(1片)，服药后禁食1~2小时，或遵医嘱。

意见建议：

在进行性生活的时候就一定要做好安全措施，不能麻痹大意或者怀有侥幸心理。劳作和训练健康孕妈妈可以照旧作业或参加通常劳作。恰当的劳作或运动有利于身体，但应防止重体力劳作，由于剧烈运动、过度用力可形成流产或胎盘前期剥离，这对母子都是非常风险的。怀孕七个月后最好不上夜班。

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药流是怎样的

1.药物流产又称药流，是指口服米非司酮片和米索前列醇药物来终止早起的妊娠。就是在怀孕早期不需要手术人流，而是通过打针或者是口服药物的方式来终止妊娠达到打胎的效果。现在已经越来越广泛的应用于临床。药流一般适用于40岁以下，停经在49天以内的，确认是宫内妊娠的健康女性。那么在了解了药流之后，药流的一般过程和注意点是什么呢？

1、 在确定使用药流之前一定要经过严格的筛选，以保证达到药流的要求。包括询问有没有什么病史，做仔细的全身检查和妇科检查，作一些实验室检查，包括尿妊娠实验，血常规，B超等。

2、 医生要和确定做药流的患者进行详细的交谈，包括药物的服用剂量和服用次数、每种药物的的治疗效果，以及药物可能出现的副作用，在患者了解了相应的情况后，签字之后方能进行药流。

3、 在流院观察期间，除了监测血压、脉搏、药物副作用外，还要检查病人所排出的大小便，记录胎囊排出的时间，大小和出血量等情况，在观察6小时候，胎囊仍未排出，出血量也不多的情况下，患者可先行回家。

注意事项：

药流一定要是40岁以下，确定是宫外妊娠的健康女性，且没有其他相应的病史。药流前一定要做好相应的检查，药流后要做好相应的卫生护理，以及相应的避孕措施。

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当头颈部小活检遇到骨和软组织肿瘤（一）

编译整理：强子

头颈部间质性肿瘤的活检标本，对于病理诊断来说难度非常大。这一部位解剖学的复杂，决定了活检标本较小而难以做出形态学解读，而组织较少也会影响后续免疫组化及分子检测的应用。

美国病理专家Sharma等曾在《Semin Diagn Pathol》发表综述，对这类病变进行了模式（pattern）基础上的介绍，这种综合性介绍一方面可以对比学习，另一方面可以简化鉴别诊断。为帮助大家更好的了解相关知识点并用于指导临床实践，我们将该文要点编译介绍如下。

软组织之表浅高级别梭形细胞肿瘤

实际上，明确为真皮或黏膜来源的梭形细胞肿瘤最常见并不是间叶性谱系，而是梭形细胞的上皮性（一般为鳞状上皮）肿瘤或黑色素性肿瘤。形态学一般会有高级别细胞学表现、坏死、核分裂增加而提示恶性，因此首先应注意的是确定其谱系方向。

梭形细胞癌和梭形细胞黑色素瘤

可用于确定这组病变的特征有：同时存在与免疫组化特征相符的原位病变（如癌中有p16表达和p53的突变型表达，黑色素瘤中有BRAF、NRAS、PRAME的表达），且程度不等的表达高分子量CK（CK5/6、AE1/AE3）或黑素细胞特异性标记。

颗粒细胞瘤被覆上皮的假上皮瘤样增生，不要误判为鳞状细胞癌；颗粒细胞瘤本身为形态温和的多边形细胞，胞质丰富、嗜酸性、颗粒状，细胞核圆形而均一，呈巢状至弥漫性生长，特殊检查方面PAS阳性且表达SOX10、S100。

图1.（左）梭形细胞鳞癌，形态学为肉瘤样和多形性细胞，常并无角化；（右）颗粒细胞瘤，伴被覆上皮呈假上皮瘤样增生；颗粒细胞瘤的瘤细胞大，胞质颗粒状，表面上皮增生显著的时候，很可能会类似鳞状细胞癌。

非典型纤维黄色瘤和真皮多形性肉瘤

非典型纤维黄色瘤和真皮多形性肉瘤的鉴别，仍然还有争议。永远不要在活检标本中诊断非典型纤维黄色瘤，因为与真皮多形性肉瘤的鉴别以及必须取决于切除标本。

非典型纤维黄色瘤和真皮多形性肉瘤都表现为快速生长的溃疡性病变，发生于老年男性日光照射损伤处的皮肤（一般为头皮）。这两种病变均为束状至富于细胞的片状结构，细胞为具有显著非典型的纤维母细胞、组织细胞样细胞、上皮样细胞，伴大量核分裂，甚至可见非典型核分裂，散在破骨细胞样巨细胞。

图2.非典型纤维黄色瘤/真皮多形性肉瘤。形态学表现为真皮内的怪异梭形细胞及组织细胞样细胞，伴大量核分裂，活检标本中无法区分这两个病种。

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与真皮多形性肉瘤相反，非典型纤维黄色瘤并无凝固性坏死、淋巴血管侵犯或神经周围侵犯、皮下组织的浸润；因为活检标本无法评估皮下组织浸润的情况，因此如前所述，活检标本无法区分非典型纤维黄色瘤和真皮多形性肉瘤。

免疫组化无法确定具体的细胞分化方向，因为CK、desmin、S100、SOX10、p63、ERG、CD34均为阴性。因此非典型纤维黄色瘤、真皮多形性肉瘤是排除真皮其他恶性肿瘤（如梭形细胞癌、梭形细胞黑色素瘤、平滑肌肉瘤、皮肤血管肉瘤）后的诊断。

软组织之中间型/恶性上皮样肿瘤

上皮样血管瘤

典型情况下，上皮样血管瘤具有FOS和FOSB重排，但最近发现一组尤其好发于头颈部表浅组织的上皮样血管瘤却具有GATA6::FOXO1融合。该组肿瘤形态学与经典型上皮样血管瘤有重叠，即主要为实性结构、但也混有血管腔表现的上皮样内皮细胞，同时伴红细胞外渗、显著淋巴浆细胞浸润。瘤细胞的细胞核为圆形、居中，胞质丰富、嗜酸性；瘤细胞具有中等程度的非典型，且具有核分裂（非病理性）。与经典型上皮样血管瘤不同，具有GATA6::FOXO1融合的上皮样血管瘤在细胞学方面并无明显的嗜酸性、“靴钉状”细胞构成管腔表现，也无胞质内空泡。

上皮样血管瘤主要应鉴别分叶状毛细血管瘤，也称为化脓性肉芽肿。这一病种在头颈部表现为年轻女性口腔黏膜的溃疡性、外生性病变，有时发生于妊娠期。与上皮样血管瘤不同，分叶状毛细血管瘤呈显著的多分叶状、毛细血管-小静脉结构，即薄壁、受压的管腔，内衬胖梭形上皮样细胞，外侧有血管周细胞；病变围绕较大的“滋养性”弹性血管增生。目前为止，在分叶状毛细血管瘤中还没有发现遗传学异常。

GLI1改变的肿瘤

这一病种包括了一组谱系性间质性肿瘤，具体包括所谓的“伴t(7:12)易位的周皮细胞瘤”、胃部丛状纤维黏液瘤、胃母细胞瘤；这些瘤种目前均归为谱系未明、伴GLI1改变（融合或扩增）的肿瘤。该组肿瘤好发于头颈部，尤其年轻人的舌部，且有显著的复发及远处转移可能。

形态学方面，该组肿瘤表现为多分叶状，细胞为卵圆形至上皮样、呈实性增生，肿瘤内有纤细的分枝状毛细血管网，因此一定程度上类似巢状结构。间质可为黏液样至玻璃样变表现，常见突入血管腔内。瘤细胞形态单一，细胞核圆形、居中，胞质中等量，呈透明至弱嗜酸性。

图3.GLI1改变的肿瘤。形态单一的圆形至卵圆形细胞，胞质弱嗜酸性，有纤细的毛细血管结构，导致整体呈巢状表现。

有趣的是，部分GLI1扩增的肿瘤也可同时有12q13区域基因的共同扩增，如DDIT3、MDM2、CDK4、STAT6，且免疫组化会呈阳性表达，此时不要因此而将病变解读为黏液样/圆细胞型脂肪肉瘤、非典型脂肪瘤样肿瘤、孤立性纤维性肿瘤。

——未完待续——

参考文献

[1]Sharma AE, Kerr DA, Cipriani NA. Small biopsies in the head and ck: Bo and soft tissue.Semin Diagn Pathol. 2023;S0740-2570(23)00074-6.

doi:10.1053/j.semdp.2023.06.003