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黄金会员 提醒：女人总要受各种累，学会保护自己才是最重要的，世界上没有后悔药，但有流产药，意外或是没有准备好的姐妹可以通过药流来“后悔”紧急措施，但温馨提醒，这只是紧急，不能常用，不然会伤害自己的身体。女人要爱自己多点，多做保护措施！
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私人流产药在线下单购买 -药品介绍
商品名称 司米安
通用名称 米非司酮片
英文名 Mifepristone Tablets
品牌 紫竹
批准文号 国药准字H
规格 25mg*1片
包装 铝塑包装，每板1片。
用法用量 停经≤49天之健康早孕妇女，空腹或进食2小时后，口服25mg米非司酮片一日2次，每次1片，连服三天，每次服药后禁食二小时，第四天清晨于阴道后穹窿放置卡前列甲酯栓1枚（1mg），或使用其他同类前列腺素药物。卧床休息二小时，门诊观察6小时。注意用药后出血情况有无妊娠产物排出和副反应。
分类 化学药品
类型 处方药
Hy112。ZhiLi123.Com医保 非医保
剂型 片剂
性状 本品为微黄色片，无臭无味。
外用药 否
有效期 36个月。
Hy112。ZhiLi123.Com国家/地区 国产
生产企业 华润紫竹药业有限公司
私人流产药在线下单购买 -不良反应
1．部分早孕妇女服药后，有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛，肛门坠胀感和子宫出血。
2．个别妇女可出现皮疹。
3．使用前列腺素后可有腹痛，部分对象可发生呕吐、腹泻。少数有潮红和发麻现象。
部分早孕妇女服药后有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛。极个别妇女可出现潮红、发热及手掌瘙痒，甚至过敏性休克。
私人流产药在线下单购买 -药理
本品是由米非司酮和双炔失碳酯组成的复方制剂。
米非司酮是一受体水平的抗孕激素药物，无孕激素、雌激素、雄激素和抗雌激素活性，能与孕酮受体结合，对子宫内膜孕酮受体亲和力比黄体酮强5倍。本品可能主要通过影响子宫内膜着床期的正常生理变化，干扰孕卵着床的过程，从而降低了着床率，避免了妊娠。
双炔失碳酯是一种孕激素类避孕药，可使宫颈的粘液分泌量减少，粘稠度增加，不利于精子穿透；影响子宫内膜的正常发育，不利于孕卵着床；影响孕卵在输卵管中的正常活动，使孕卵提早进入宫腔，以致与子宫内膜形成不同步现象而抑制着床。
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可以通过症状与体征和辅助检查来判断自己怀孕与否。
1.症状和体征：育龄期妇女怀孕后会出现停经、尿频、乳房胀痛、乳头增大、乳晕颜色加深等症状。同时，还可出现早孕反应，出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、恶心、晨起呕吐等。进行妇科检查时，阴道黏膜和宫颈阴道部因充血而呈现为蓝黑色。
Hy112。ZhiLi123.Com2.辅助检查：血或尿hCG水平升高可提示怀孕。超声检查可确定宫内妊娠，6周左右可见到胚芽和原始心管搏动。
建议患者若出现以上症状和体征，应及时就诊，进行相关检查以确定怀孕。
药流只吃米非司酮片吗
问题描述：现在流产听的比较多的是药流，想问一下药流只吃米非司酮片吗?
问题分析：
药流现在一般都是用米非司酮片，因为米非司酮能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。小剂量米非司酮序贯合并前列腺素类药物，可得到满意的终止早孕效。米非司酮片为受体水平抗孕激素药，有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用，与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用，与糖皮质激素受体(位于细胞上或细胞内的一类特异蛋白质。与糖皮质激素结合后活化，进入细胞核结合糖皮质激素应答元件，促进磷酸烯醇丙酮酸羧激酶等基因的表达)亦有一定结合力。
意见建议：
米非司酮片的禁忌有：对米非司酮片过敏者;心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者;有使用前列腺素类药物禁忌者：如青光眼、哮喘及对前列腺素类药物过敏等。流产患者要首先要保证优质蛋白质、充足的维生素和无机盐的供给，尤其是应补充足够的铁质，以预防贫血的发生。
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多少天药流最好
近年来，随着社会的发展与进步，人们的社交圈也越来越广，人们的思想观念也越来越开放，并且尤其是现在的年轻人越来越早熟，并且正好处于生理功能旺盛的时期，也是处于比较冲动的年纪，因此通常很容易发生意外，其中目前比较常见的就是怀孕，流产。很多年轻女性由于一些家庭原因，以及生活圈，导致发生这种伤害身体的意外，所以我们应当加强性教育。
1、 不论采取任何避孕方法，都是存在一定的避孕失败率的，由于避孕失败所致的意外怀孕，可在怀孕早期使用人工的方式终止怀孕，作为避孕失败的补救措施，但是不能直接作为节育方法。其中药流是目前临床上比较常见的终止怀孕的措施之一。这种方法比较简便，不需要宫内操作，所以是没有创伤性的。
2、 根据临床研究表明，药流适用于停经7周以内的孕妇，且经B超证实为子宫内怀孕，且本人自愿要求使用药物终止怀孕的健康女性。另外，对于手术流产的高危人群或者对手术流产有疑虑或者恐惧着也可以进行药物流产。
3、 建议孕妇一定要到正规的医院进行就诊，以免造成严重的后果，并且禁止在没有医生的指导下私自使用药物终止怀孕。药物流产如果使用不当，或者患者自身原因导致出现不良反应者，可发生长时间大量的出血。
注意事项：
并且如果异位妊娠，为就是怀孕部位在子宫腔外的孕妇如果使用药物流产可导致休克，甚至是死亡。另外，药物流产并不是很理想，因为药物流产的孕妇，有部分可能会就不干净，导致子宫内残留胚胎，造成大出血，严重的会施行子宫切除，导致女性不孕。
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【小儿麻醉】小儿心脏手术中体外转流期的麻醉关注点
LUFFY儿科专场
小儿心脏手术中体外转流期的麻醉关注点
体外循环CPB开始，判定静脉引流和动脉灌注是否充分。静脉引流不畅会引起静脉怒张、发绀、婴儿囟门膨出、颈内静脉测压值骤然升高或脑氧饱和度急剧下降。
观察患儿头部排查原因。
Hy112。ZhiLi123.Com常见排除因素之一：插管尖端打折或者插管被血管钳夹住所致的上腔静脉压力增高。通过NIRS测定的脑氧合降低或者经TCD发现的脑血流速率降低，都提示可能存在脑静脉回流受阻。动脉管路压升高伴平均动脉压降低则提示有动脉插管梗阻、移位或发生主动脉夹层。
呼吸参数调整：腔静脉阻断后如果没有动脉导管等肺分流，则可以停止机械通气；平行循环时也可以保留较小潮气量的机械通气，但关注是否影响外科操作。我院给小于5的CPAP希望防止严重肺不张。
药物：
CPB开始后停止静脉补液和血管活性药物，将循环、内环境调整的工作暂时移交给灌注医生，但期间应注意和灌注医生保持交流，加强监测，关注合适的灌注压和灌注流量，注意肛温及鼻咽温、红细胞比容、尿量、电解质、酸碱平衡等在正常范围。
在CPB期间，持续泵注镇痛药、镇静药和肌松药，维持麻醉在适度水平。麻醉医生应确保充分的神经肌肉阻滞，避免低温时出现寒战，这会明显增加机体的氧耗。在低温CPB和停循环之后，为了减少氧耗和预防可能发生的缺血再灌注损伤，避免高温非常重要。外科医生完成心内主要操作后，即可视情况逐步复温，使得躯体温度均匀上升，并避免脑温过高。复温的目标是使核心温度达到35~37℃。为了预防CPB辙离后的热量再分布和热量丧失，在CPB停止前，应保持体表温度与核心温度大致相近。患儿一旦完全复温后，使用垫在身下的加温水毯和暖风毯有助于防止失温和维特体温正常。
Hy112。ZhiLi123.Com在复温阶段，麻醉药物的浓度会发生变化且不可预测，患儿可能发生术中知晓，很多麻醉医生会在复温开始时给咪达唑仑等苯二氮卓类药物以避免患儿发生术中知晓。
主动脉开放后：
主动脉钳开放前，取头低位，膨肺进行左心排气，直至主动脉开放。大部分CHD患儿在主动脉开放后数分钟，心脏即可自动复跳。我院常规在主动脉开放前5min启用多巴胺或多巴酚丁胺5ug/(kg·min)泵注。腔静脉开放后即开始机械通气（或与外科医生沟通），调整呼吸参数。
如出现VF，应立即电击除颤，胸内心脏直接电击除颤功率为0.5~ 2J/kg：必要时给以肾上腺素、利多卡因。个别复苏困难的应仔细鉴别原因，注意有无低温，空气进入冠脉，排除或纠正高钾和酸中毒等内环境因素造成问题；注意心律是否为窦性、有无传导阻滞或ST段改变，必要时给以少量异丙肾上腺素或安装起搏器。如心脏收缩乏力，可在泵注多巴胺/多巴酚丁胺的基础上，加用肾上腺素0.03~0.3ug/(kg·min)泵注；如考虑外周阻力较低和灌注压力较低，使用去甲肾上腺素0.02~0.3ug/(kg·min)或者血管加压素泵注。
在此阶段，麻醉医生必须系统地对体温、内环镜以及各种呼吸、循环参数做出评估，以保证能够成功脱离CPB。CPB后的心肺功能发生动态变化的常见原因是心、肺缺血/再灌注损伤、CPB引发的炎症反应，外科操作和缝线造成的心肌损伤。因此，麻醉医生必须提高警惕，对器官特异性功能不全和衰竭做出预判，并迅速提供治疗措施。CPB时间较长时，应酌情延长平行循环的辅助时间，直至心脏功能恢复。
停止CPB前，须再次确认：
①循环功能稳定，心律齐或稳定可靠的起搏心律，动脉血压，CVP处于合适范围；②气管内吸引，调整机械通气参数，PEEP使用③中心静脉通路开放，药物泵注按需正常运行；④鼻咽部温度>36℃；⑤动脉血气结果稳定；⑥可直视心脏和监测右心房或左心房充盈压，评估血容量适当。
复杂CHD手术修补后，可能碰到患儿CPB撤离困难的情况，此时麻醉医生应与外科及灌注医生一起分析原因。这种情况下的诊断常包括：①手术效果不佳，有残余缺陷需修补；②肺动脉高压；③右或左心室功能障碍。
手术修补后心脏的结构和功能评估有两种常用方法，可单独或联合使用：①通过压力导管，直接测量心脏各个大血管和心腔的压力；②术中使用TEE提供结构或功能影像，帮助评估术后心脏修补情况。如发现结构异常则重新开始CPB，可在患儿离开手术室前修补残余缺损。
参考书籍：小儿心血管手术麻醉病例精选 主编：白洁 张马忠 郑吉建
知识搬运工：Anya
文章：吴雅君
排版：肉肉