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怀孕是比较高兴的，要当一个母亲是多么高尚的一件事，可是许多时候不是每次怀孕都可以生的，在优生优育的今天一家只能要一个宝宝，意外怀孕就成了一个可怕的字眼，但为了把伤害减小的最小，怀孕发现的早，还可以通过药物流产来结束怀孕的，下面，一起来详细了解下关于吃打胎药的相关问题吧。
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米非司酮片微信号图片 -药品介绍
商品名称 卡孕
通用名称 卡前列甲酯栓
英文名 Carboprost Methylate Suppositorites
批准文号 国药准字H
规格 0.5mg*5枚
包装 0.5mg*5枚/盒
用法用量 （1）终止妊娠药。停经≤49天之健康早孕妇女，空腹或进食2小时后，首剂口服200mg米非司酮片一片后禁食二小时，第三天晨于阴道后穹窿放置卡前列甲酯栓2枚(1mg)，或首剂口服25mg米非司酮片二片，当晚再服一片，以后每隔12小时服一片。第三天晨服一片25mg米非司酮片后1小时于阴道后穹窿放置卡前列甲酯栓2枚(1mg)。卧床休息2小时，门诊观察6小时，注意用药后出血情况，有无妊娠物排出和副反应。
（2）预防和治疗宫缩弛缓所引起的产后出血。于胎儿娩出后，立即戴无菌手套将卡前列甲酯栓2枚(1mg)放入阴道，贴附于阴道前壁下1/3处，约2分钟。
分类 化学药品
类型 处方药
医保 医保乙类
剂型 栓剂
外用药 是
有效期 24个月
国家/地区 国产
生产企业 东北制药集团沈阳第一制药有限公司
米非司酮片微信号图片 -不良反应
终止早孕治疗过程的设计是诱导蜕膜坏死，必要的阴道出血和子宫收缩痉挛致使流产。几乎所有接受米非司酮与米索前列醇治疗的妇女均有不良反应，发生率约为90%。
1．子宫出血和下腹痛（包括子宫痉挛）是用本品治疗可预见的结果，部分妇女出血量超过最大月经量。
2．部分早孕妇女服药后，有轻度恶心、呕吐、头晕、头痛、疲劳、腹泻，肛门坠胀感。
3．个别妇女可出现皮疹。
4．使用前列腺素后可有腹痛，部分对象可发生呕吐腹泻。少数有潮红和发麻现象。
5．其它不良反应有：背痛、发热、阴道炎、寒战、消化不良、失眠、腿痛、焦虑、白带和盆骨痛。
6．实验室检查可有血色素，血球压积和血红细胞下降，极少数可有血清ALT、AST、ALP及γ-GT增高。
米非司酮片微信号图片 -药理
终止早孕药。本品具有宫颈软化、增强子宫张力及宫内压作用。与米非司酮序贯合用可显著增高或诱发早孕子宫自发收缩的频率和幅度。本品具有E型前列腺素的药理活性，对胃肠道平滑肌有轻度刺激作用，大剂量时抑制胃酸分泌。
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女性在怀孕期间，尤其是妊娠早期，由于内分泌改变、子宫增大、胎儿压迫等原因，常出现以下症状：
1.月经停止：正值生育年龄的女性，月经正常，在性行为后超过正常经期两周，有可能是怀孕。
2.恶心、呕吐：在妊娠早期，很多孕妇常有恶心、呕吐，尤其是在早起空腹时更为明显。因个人体质差异，症状轻重不同。
3.乳房变化：乳晕颜色变深，乳房有刺痛或瘙痒感，乳房变大等。
4.排尿次数增多：膀胱由于受到日益增大的子宫压迫，使膀胱容量变小，常有尿频的现象。
5.容易疲倦：妊娠初期容易疲倦，常常想睡觉。
6.皮肤变化：腹壁产生妊娠纹，面部斑点、粉刺增加。
7.阴道变化：妊娠早期，阴道黏膜可能因充血呈现紫色或红色。
米非司酮片吃后流血正常吗，而且还会带有点恶心的反应?
问题描述：你好，如果服用了米非司酮片来避孕，之后会发生流血，还会感到恶心，这属于正常范围吗?
问题分析：
米非司酮片的主要成分是米非司酮，是可以打胎的，使用过后会流血也是属于正常的情况来的。患者在用药后应要密切留意自身的变化情况。但是这里要提醒大家的是，米非司酮片作为一种紧急避孕药，是在其他避孕措施失败之后的应急措施，不能长期使用，不然将会导致女性朋友月经不调、内分泌紊乱，甚至是不孕等情况出现，大家要谨慎对待。在服用米非司酮片过程中注意自己的情况，出现严重的不良反应时，即时去医院治疗，一般情况下停用米非司酮片，上述不良反应即消失，有需要者可以放心使用。
意见建议：
因此，建议对米非司酮片过敏者禁止使用。应正确选择适合自己的避孕方法，而不应寄希望于经常使用紧急避孕药。
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药流后还剩一点点怎么办呢
在临床上药物流产的不是最好的选择，往往容易流不干净，流产后出血较多等情况，女人一生可真不易，怀孕了不想要还得打胎，打胎又受罪，女人真可怜呀，我的一个朋友前段时间怀孕，不想要自己吃药打胎，可是打胎后，没有完全流出来，光是流血，没有胚胎流出来，肚子痛的要命，头也晕晕的，赶快就是往医院走，脸色苍白，满头大汗的，真是可怜啊
1、 医生先是让做了B超，做完以后，说残流比较多，于是做了清宫处理，清宫对身体的伤害比较大，清宫是很疼痛的，你想手上割破个口子，还痛的要病，何况是从肚子里割一块肉出来，更是疼的要病，
2、 医生说如果残留的不是很多的话，有一部分也是可以吃药治疗的，吃药流掉，相对清宫，对子宫的危害还是小的多，但一样是有危害的，所以大家一定要爱惜自己的身体，不想要孩子，一定要做好避孕措施，不要受这样的罪
3、 药流如果不好好治疗，是可以导致不孕的，比如输卵管阻塞了，盆腔炎啦，都可以导致不孕，所以一定要重视流产问题，一定要去医院正规治疗，不要心疼钱，身体才是最重要的，身体好比什么都重要
注意事项：
药流后要好好保养一个月，不要吃生的，冷的，辣的，如果保养不好，可是一辈子的大事，流产和生一个小孩一样，一定要好好保养，流产肯定心情不好，心情不好也不可以饮酒，
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当头颈部小活检遇到骨和软组织肿瘤（一）
编译整理：强子
头颈部间质性肿瘤的活检标本，对于病理诊断来说难度非常大。这一部位解剖学的复杂，决定了活检标本较小而难以做出形态学解读，而组织较少也会影响后续免疫组化及分子检测的应用。
美国病理专家Sharma等曾在《Semin Diagn Pathol》发表综述，对这类病变进行了模式（pattern）基础上的介绍，这种综合性介绍一方面可以对比学习，另一方面可以简化鉴别诊断。为帮助大家更好的了解相关知识点并用于指导临床实践，我们将该文要点编译介绍如下。
软组织之表浅高级别梭形细胞肿瘤
实际上，明确为真皮或黏膜来源的梭形细胞肿瘤最常见并不是间叶性谱系，而是梭形细胞的上皮性（一般为鳞状上皮）肿瘤或黑色素性肿瘤。形态学一般会有高级别细胞学表现、坏死、核分裂增加而提示恶性，因此首先应注意的是确定其谱系方向。
梭形细胞癌和梭形细胞黑色素瘤
可用于确定这组病变的特征有：同时存在与免疫组化特征相符的原位病变（如癌中有p16表达和p53的突变型表达，黑色素瘤中有BRAF、NRAS、PRAME的表达），且程度不等的表达高分子量CK（CK5/6、AE1/AE3）或黑素细胞特异性标记。
颗粒细胞瘤被覆上皮的假上皮瘤样增生，不要误判为鳞状细胞癌；颗粒细胞瘤本身为形态温和的多边形细胞，胞质丰富、嗜酸性、颗粒状，细胞核圆形而均一，呈巢状至弥漫性生长，特殊检查方面PAS阳性且表达SOX10、S100。
图1.（左）梭形细胞鳞癌，形态学为肉瘤样和多形性细胞，常并无角化；（右）颗粒细胞瘤，伴被覆上皮呈假上皮瘤样增生；颗粒细胞瘤的瘤细胞大，胞质颗粒状，表面上皮增生显著的时候，很可能会类似鳞状细胞癌。
非典型纤维黄色瘤和真皮多形性肉瘤
非典型纤维黄色瘤和真皮多形性肉瘤的鉴别，仍然还有争议。永远不要在活检标本中诊断非典型纤维黄色瘤，因为与真皮多形性肉瘤的鉴别以及必须取决于切除标本。
Hy112。ZhILi123.cOM非典型纤维黄色瘤和真皮多形性肉瘤都表现为快速生长的溃疡性病变，发生于老年男性日光照射损伤处的皮肤（一般为头皮）。这两种病变均为束状至富于细胞的片状结构，细胞为具有显著非典型的纤维母细胞、组织细胞样细胞、上皮样细胞，伴大量核分裂，甚至可见非典型核分裂，散在破骨细胞样巨细胞。
Hy112。ZhILi123.cOM图2.非典型纤维黄色瘤/真皮多形性肉瘤。形态学表现为真皮内的怪异梭形细胞及组织细胞样细胞，伴大量核分裂，活检标本中无法区分这两个病种。
与真皮多形性肉瘤相反，非典型纤维黄色瘤并无凝固性坏死、淋巴血管侵犯或神经周围侵犯、皮下组织的浸润；因为活检标本无法评估皮下组织浸润的情况，因此如前所述，活检标本无法区分非典型纤维黄色瘤和真皮多形性肉瘤。
免疫组化无法确定具体的细胞分化方向，因为CK、desmin、S100、SOX10、p63、ERG、CD34均为阴性。因此非典型纤维黄色瘤、真皮多形性肉瘤是排除真皮其他恶性肿瘤（如梭形细胞癌、梭形细胞黑色素瘤、平滑肌肉瘤、皮肤血管肉瘤）后的诊断。
Hy112。ZhILi123.cOM软组织之中间型/恶性上皮样肿瘤
上皮样血管瘤
典型情况下，上皮样血管瘤具有FOS和FOSB重排，但最近发现一组尤其好发于头颈部表浅组织的上皮样血管瘤却具有GATA6::FOXO1融合。该组肿瘤形态学与经典型上皮样血管瘤有重叠，即主要为实性结构、但也混有血管腔表现的上皮样内皮细胞，同时伴红细胞外渗、显著淋巴浆细胞浸润。瘤细胞的细胞核为圆形、居中，胞质丰富、嗜酸性；瘤细胞具有中等程度的非典型，且具有核分裂（非病理性）。与经典型上皮样血管瘤不同，具有GATA6::FOXO1融合的上皮样血管瘤在细胞学方面并无明显的嗜酸性、“靴钉状”细胞构成管腔表现，也无胞质内空泡。
上皮样血管瘤主要应鉴别分叶状毛细血管瘤，也称为化脓性肉芽肿。这一病种在头颈部表现为年轻女性口腔黏膜的溃疡性、外生性病变，有时发生于妊娠期。与上皮样血管瘤不同，分叶状毛细血管瘤呈显著的多分叶状、毛细血管-小静脉结构，即薄壁、受压的管腔，内衬胖梭形上皮样细胞，外侧有血管周细胞；病变围绕较大的“滋养性”弹性血管增生。目前为止，在分叶状毛细血管瘤中还没有发现遗传学异常。
GLI1改变的肿瘤
这一病种包括了一组谱系性间质性肿瘤，具体包括所谓的“伴t(7:12)易位的周皮细胞瘤”、胃部丛状纤维黏液瘤、胃母细胞瘤；这些瘤种目前均归为谱系未明、伴GLI1改变（融合或扩增）的肿瘤。该组肿瘤好发于头颈部，尤其年轻人的舌部，且有显著的复发及远处转移可能。
Hy112。ZhILi123.cOM形态学方面，该组肿瘤表现为多分叶状，细胞为卵圆形至上皮样、呈实性增生，肿瘤内有纤细的分枝状毛细血管网，因此一定程度上类似巢状结构。间质可为黏液样至玻璃样变表现，常见突入血管腔内。瘤细胞形态单一，细胞核圆形、居中，胞质中等量，呈透明至弱嗜酸性。
图3.GLI1改变的肿瘤。形态单一的圆形至卵圆形细胞，胞质弱嗜酸性，有纤细的毛细血管结构，导致整体呈巢状表现。
有趣的是，部分GLI1扩增的肿瘤也可同时有12q13区域基因的共同扩增，如DDIT3、MDM2、CDK4、STAT6，且免疫组化会呈阳性表达，此时不要因此而将病变解读为黏液样/圆细胞型脂肪肉瘤、非典型脂肪瘤样肿瘤、孤立性纤维性肿瘤。
Hy112。ZhILi123.cOM——未完待续——
参考文献
[1]Sharma AE, Kerr DA, Cipriani NA. Small biopsies in the head and ck: Bo and soft tissue.Semin Diagn Pathol. 2023;S0740-2570(23)00074-6.
doi:10.1053/j.semdp.2023.06.003