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很多人反映到,自己无论做怎样的避孕措施,都还是会意外中招。唉!面对意外怀,如果决定了,就要注意方方面面,以免发生意外后悔终身,很多人最容易忽略的一点就是时间的选择,因为一旦错过最佳时间,手术难度和风险就会大大增加。不少朋友因为不想接受疼痛,所以会选择用药物的方式终止妊娠!下面,一起来详细了解下关于吃打胎药的相关问题吧。
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流产药私人买 -药品介绍
商品名称 米非司酮
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通用名称 米非司酮
英文名 Mifepristone
批准文号 国药准字H
规格 ----
用法用量 口服给药:
1.终止早孕:停经49天内的健康早孕妇女,服用米非司酮方案有两种:
(1)顿服200mg;
(2)每次25mg,每天2次,连续3天。第3或第4天清晨于阴道后穹隆放置卡前列甲酯栓1mg(1枚),或使用其他同类前列腺素药物,卧床休息1h后再起床,以免药物流出。如使用米索前列醇口服片,则服用400~600μg(2~3片),在门诊观察6h,注意用药后出血情况,有无胎囊排出和不良反应,并且必须按药物流产常规的要求进行观察和随访。
2.用于中、晚期胎死宫内:每次200mg,每天2次,或每次600mg,每天1次,连服2天。
分类 化学药品
剂型 原料药
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外用药 否
国家/地区 国产
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生产企业 湖北葛店人福药业有限责任公司
流产药私人买 -不良反应
有轻度恶心、呕吐、头晕、乏力和下腹痛等不适感。偶可出现皮疹。服用米索前列醇后可有腹痛,部分妇女可发生呕吐、腹泻,少数有潮红、手足发痒、发麻。
流产药私人买 -药理
终止早孕药。本品具有宫颈软化、增强子宫张力及宫内压作用。与米非司酮序贯合用可显著增高或诱发早孕子宫自发收缩的频率和幅度。本品具有E型前列腺素的药理活性,对胃肠道平滑肌有轻度刺激作用,大剂量时抑制胃酸分泌。
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可以通过症状与体征和辅助检查来判断自己怀孕与否。
1.症状和体征:育龄期妇女怀孕后会出现停经、尿频、乳房胀痛、乳头增大、乳晕颜色加深等症状。同时,还可出现早孕反应,出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、恶心、晨起呕吐等。进行妇科检查时,阴道黏膜和宫颈阴道部因充血而呈现为蓝黑色。
2.辅助检查:血或尿hCG水平升高可提示怀孕。超声检查可确定宫内妊娠,6周左右可见到胚芽和原始心管搏动。
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建议患者若出现以上症状和体征,应及时就诊,进行相关检查以确定怀孕。
人流后要吃米非司酮片,这个药有用吗?
问题描述:前段时间陪朋友去人流,之后医生开了米非司酮片,是不是用来终止妊娠的?
问题分析:
米非司酮为受体水平抗孕激素药,具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用,与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用,与糖皮质激素受体亦有一定结合力。米非司酮能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。小剂量米非司酮序贯合并前列腺素类药物,可得到满意的终止早孕效果。一般人流术后如果宫内残留超过1.0.药物治疗效果不太好,大多需要进行清宫治疗,小的残留可在医生指导下适量服用药物,这期间建议您注意休息,适当加强营养。这个是激素类的,具有终止妊娠和调理女性内的雌激素,术后吃的话,是调理激素的药。吃这个是没事的,短时期内没有什么副作用。
意见建议:
一定要做好安全措施,不能麻痹大意或者怀有侥幸心理。空腹或进食2小时后口服1片,服药后禁食1-2小时,也可以在医生的指导下服用。
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药流能控制不完全流产的发生吗
我今年22岁,在老家订婚以后跟我对象一起来广州打工,去年来了这个厂待遇不错,干着也还满意,我们在工厂附近的村子里租了一个小单间,每月也花不了多少钱,平时在性生活方面也比较注意,一般在安全期内没有使用避孕措施,那么长时间了也没事,可是这个月月经一直没来,开始没在意,一直过了十几天都没来就去买了试纸,检查以后才知道是怀孕了,想做药流,药流能控制不完全流产的发生吗?
1、 意外怀孕在现在社会是很普遍的想象,一般有过性经历的女性都有可能经历,药物流产应该算是比较普遍的一种方法,但是药流能不能避免不完全的流产并不一定就能很肯定的保障,这是任何人都不能决定的。
2、 药物流产不完全引起宫腔残留了必须要做清宫手术,不然会对卵巢造成伤害甚至是影响以后的生育能力,引起流产不完全的原因也有很多,比如说宫颈炎症,胎儿体积过大,子宫口比较小不利于残留物排除等等。
3、 如果决定使用药物流产了一定要在正规的医院或者是有职业医生资格证的诊所检查以后在医生的指导下用药,吃最后一次药的时候最好要有医生在场,以免发生大出血等意外对身体造成伤害。
注意事项:
流产后一定要卧床休息,不能吃凉的东西不能使用凉水,不要干体力活,在下次月经结束前禁止同房,下次月经结束后最好是去医院做个复查。
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EGFR TKI耐药后人群,有什么新的治疗选择?
2023 WCLC 带来的思考
2023年9月9日-9月12日,多项重磅研究在WCLC大会公布了最新结果。其中,抗HER3 ADC药物Patritumab Deruxtecan(HER3-DXd)的关键Ⅱ期研究(HERTHENA-Lung01)以口头报告形式公布了最新数据(摘要号:OA05.03)[1],并同步发表于《Journal of Clinical Oncology》。结果显示,对于EGFR TKI耐药和铂类药物化疗(PBC)经治的EGFR突变NSCLC患者,HER3-DXd表现出具有临床意义且持久的疗效,ORR为29.8%,中位DOR 6.4个月,中位PFS和中位OS分别为5.5个月和11.9个月。有望为EGFR TKI耐药和PBC经治的EGFR突变NSCLC患者提供一种新的强效治疗选择,为患者带来更多希望。小编看到此研究,产生一些思考,可能读者也有同感,一起来头脑风暴吧。
01
三代EGFR TKI和PBC耐药后治疗效果如何?
既往EGFR TKI 耐药后 PBC经治患者临床研究主要在一代或二代TKI耐药后人群中开展过,缺乏三代EGFR TKI和PBC耐药后的临床疗效数据。近期的真实世界研究显示,针对三代EGFR TKI和PBC失败的后线治疗方案的PFS仅为3.3个月,OS 为8.6个月[2],且在二线及以后使用三代TKI患者中,OS更短。远不能满足临床需求,亟需新的疗法。
图1真实世界生存期数据[2]
02
HER3 是什么样的靶点?
HER3是EGFR家族蛋白之一,通过与EGFR或HER2形成异源二聚体从而激活下游的信号通路。在83%的原发性NSCLC以及81%-100%携带EGFR突变的NSCLC肿瘤中报告了HER3表达[3,4,5]。HER3表达与晚期肿瘤增殖,转移时间缩短和生存率降低有关[6]。在EGFR TKI耐药的细胞中HER3蛋白表达相对增加[7]。并且,在EGFR突变患者中TKI治疗前后进行对比,发现HER3表达显著增加[5]。总体而言,HER3可能是EGFR TKI耐药的EGFR突变NSCLC的重要分子治疗靶点。
图2. HER3的二聚化和信号级联[8] 当与配体结合后,HER3优先与EGFR或HER2发生二聚化,诱导受体对构象变化,从而导致细胞内激酶的磷酸化事件。其中HER3的C端尾为多重磷酸化的受体,诱导信号级联的激活,促进细胞存活和增殖。
图3 HER3表达在EGFR TKI耐药后样本中显著增加[4]
03
靶向HER3 的HER3-DXd的作用机制是什么?
HER3-DXd是由靶向HER3的全人源单克隆抗体(Patritumab)与优化的拓扑异构酶Ⅰ抑制剂依喜替康衍生物 (DXd) 通过稳定的基于四肽的可裂解连接子组成。HER3-DXd与肿瘤细胞表面的HER3受体结合,通过内吞作用进入肿瘤细胞内部后被溶酶体蛋白酶裂解并释放载药DXd,随后DXd进入细胞核发挥肿瘤杀伤作用。由于载药具有膜渗透性、连接子可裂解的特点,HER3-DXd还可发挥旁观者效应[9]。
图4. HER3-DXd的作用机制
04
HER3-DXd已报道的临床研究有哪些?
多中心、剂量递增和剂量扩展Ⅰ期研究U31402-A-U102率先证实了5.6 mg/kg剂量HER3-DXd在重度经治EGFR突变NSCLC患者的安全性与疗效(ORR为39%,中位PFS为8.2个月)[9]。多中心、随机、开放标签、II期研究HERTHENA-Lung01进一步评估5.6 mg/kg或剂量递增方案(3.2-4.8-6.4 mg/kg)在既往EGFR TKI和PBC经治的携带EGFR激活突变(外显子19缺失或L858R)晚期NSCLC患者的疗效和安全性。本研究数据于2023年WCLC大会中以口头报告形式公布,并同步发表于《Journal of Clinical Oncology》。
05
HERTHENA-Lung01 患者基线特征如何?
根据U31402-A-U102研究的获益-风险评估,剂量递增组的入组提前结束。共纳入225例患者接受了每3周一次5.6mg/kg剂量的HER3-DXd治疗,115例(51%)患者有脑转移病史,分别有72例(32%)和75例(33%)患者基线时存在脑转移和肝转移。所有患者既往接受过全身治疗的中位线数为3;所有患者既往均接受过EGFR TKI和PBC,其中209例(93%)患者既往接受过三代EGFR TKI治疗。128例(56.9%)接受过其他EGFR TKI和三代EGFR TKI治疗[10]。
图5. HERTHENA-Lung01研究基线特征[1]
06
HERTHENA-Lung01 总体人群疗效数据还有哪些?
总人群中,经BICR确认的ORR为29.8%;疾病控制率(DCR)为73.8%;中位缓解持续时间(DOR)为6.4个月;中位无进展生存期(PFS)为5.5个月;中位总生存期(OS)为11.9个月。 在209例接受过第三代EGFR TKI和PBC治疗的亚组中,ORR也达到29.2%,DCR为72.7%。中位PFS和中位OS分别为5.5个月和11.9个月。
图6. HERTHENA-Lung01研究的疗效结果[1]
07
三代EGFR TKI 耐药机制复杂且多样化,对不同TKI耐药机制 HER3-DXd疗效是否有差异?
不同EGFR TKI耐药机制的患者中,HER3-DXd均显示出较高的ORR。并且,在治疗前不同HER3膜表达水平的患者中均观察到确切缓解。
图7. 按耐药机制分类的ORR结果[1]
08
超过一半入组人群有脑转移病史,HER3-DXd对脑转移疗效如何?
在基线时未接受过放疗的脑转移患者中(n=30),根据CNS RECIST标准,经BICR评估确认的CNS ORR为33.3%(95%CI 17.3-52.8),包括9例完全缓解和1例部分缓解;DCR为76.7%;中位DOR为8.4个月。
图8. HERTHENA-Lung01研究中脑转移亚组的疗效结果[1]
09
HER3-DXd安全性如何?
安全性方面,HER3-DXd在重度经治患者的不良事件(AE)可控可耐受,任意级别的血液学毒性在用药早期发生,可逆转。≥3级治疗相关TEAE发生率为45.3%。药物相关AE导致16例患者停药(7.1%),12例患者(5.3%)发生药物相关间质性肺病(ILD,9例为1/2级,2例3级,1例5级)。 HERTHENA-Lung01研究证实,HER3-DXd在EGFR TKI和PBC经治的EGFR突变NSCLC患者中表现出具有临床意义且持久的疗效,并且在脑转移患者中同样显示出颅内活性。HER3-DXd的安全性良好,不良反应可管理。总体而言,HER3-DXd可为EGFR TKI和PBC经治的EGFR突变晚期NSCLC患者提供一种极具希望的治疗选择。
总结与思考
在HERTHENA-Lung01研究,5.6 mg/kg剂量的HER3-DXd在EGFR TKI和PBC经治的EGFR突变NSCLC患者取得了5.5个月的中位PFS和11.9个月的中位OS,在数值上明显高于真实世界研究结果,支持HER3-DXd作为EGFR TKI和PBC经治的EGFR突变晚期NSCLC患者的治疗优选。
值得一提的是,在第三代EGFR TKI治疗进展的患者中评估HER3-DXd对比PBC的Ⅲ期HERTHENA-Lung02研究,以及探索HER3-DXd联合奥希替尼的Ⅰ期临床研究正在进行中。另外,本次大会中还公布了靶向EGFR和cMET的ADC药物AZD9592的首次人体试验EGRET的研究设计。期待更多ADC药物在肺癌领域取得新的突破,为更多患者带来改变生存结局和生活治疗的质量选择。 参考文献: [1]Yu H.A.,Goto Y., Hayashi H., et al. Patritumab Deruxtecan (HER3-DXd) in EGFR-Mutated NSCLC Following EGFRTKI and Platinum-Based Chemotherapy: HERTHENA-Lung01. 2023 WCLC abstract OA05.03 [2]Patel JD, Meng J, Phani S, et al: Clinical characteristics, real-world treatment patterns, and clinical outcomes among patients with previously treated metastatic or unresectable EGFR-mutated non-small cell lung cancer in the United States. 2023 AACR abstract 6754. [3]Scharpenseel H, Hanssen A, Loges S, et al. EGFR and HER3 expression in circulating tumor cells and tumor tissue from non-small cell lung cancer patients. Sci Rep. 2019;9(1):7406. [4]Yosaka K, Tanizaki J, Maenishi O, et al. HER3 Augmentation via Blockade of EGFR/AKT Signaling Enhances Anticancer Activity of HER3-Targeting Patritumab Deruxtecan in EGFR-Mutated Non-Small Cell Lung Cancer. Clin Cancer Res. 2022 Jan 15;28(2):390-403. [5]Ross A. Soo, Anu Santhanagopal, Chuntao Wu et al. HER3 Expression in Archived Tissue Samples From Patients With NSCLC Across Various Genomic Subtypes and Characteristics. 2023 WCLC abstract EP06.03-10 [6]Li Q, Zhang R, Yan H, et al. Prognostic significance of HER3 in patients with malignant solid tumors. Oncotarget. 2017 May 18;8(40):67. [7]Yosaka K, Takegawa N, Watanabe S, et al. An HER3-targeting antibody-drug conjugate incorporating a DNA topoisomerase I inhibitor U3-1402 conquers EGFR tyrosi kinase inhibitor-resistant NSCLC. Oncoge. 2019;38(9):1398-1409. [8]Uliano J, Corvaja C, Curigliano G, Tarantino P. Targeting HER3 for cancer treatment: a w horizon for an old target. ESMO Open. 2023;8(1):100790 [9]Jän PA, Baik C, Su WC, et al. Efficacy and Safety of Patritumab Deruxtecan (HER3-DXd) in EGFR Inhibitor-Resistant, EGFR-Mutated Non-Small Cell Lung Cancer. Cancer Discov. 2022 Jan;12(1):74-89. doi: 10.1158/2159-8290.CD-21-0715. Eb 2021 Sep 21. Erratum in: Cancer Discov. 2022 Jun 2;12(6):1598. [10]Yu HA, Goto Y, Hayashi H, et al. HERTHENA-Lung01, a Phase II Trial of Patritumab Deruxtecan (HER3-DXd) in Epidermal Growth Factor Receptor-Mutated Non-Small-Cell Lung Cancer After Epidermal Growth Factor Receptor Tyrosi Kinase Inhibitor Therapy and Platinum-Based Chemotherapy [blished onli ahead of print, 2023 Sep 10]. J Clin Oncol. 2023
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