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物欲横流的时代，意外总比计划来的快。当代社会女性的思想也比较开放了，大学生意外怀孕的比比皆是；工作压力大婚姻内没做好生宝宝的准备，意外又来了！有后悔药吃吗？后悔药没有，米非司酮片打胎药有！怀孕49天内可以用药流来解决，工作生活不影响。

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药流网上在线买微信 -药品介绍

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商品名称 后定诺

通用名称 米非司酮片

英文名 Mifepristone Tablets

品牌 仙琚

批准文号 国药准字H

规格 25mg*1片

包装 25mg*1片/盒。

用法用量 用于无防护性生活或避孕失败后72小时以内，空腹或进食2小时候口服25mg（1片），服药后禁食1-2小时，或遵循医嘱。

分类 化学药品

类型 处方药

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医保 非医保

剂型 片剂

性状 本品为微黄色片。

外用药 否

有效期 24个月

国家/地区 国产

生产企业 浙江仙琚制药股份有限公司

药流网上在线买微信 -不良反应

1.主要为腹泻，恶心或呕吐，腹痛等，采用复方地芬诺酯（复方苯乙哌啶）片后，不良反应显著减少。停药后上述反应即可消失。

2.少数人面部潮红，很快消失，注意观察前列腺素可能引起的一般副作用，如肠胃道、心血管系症状等。

药流网上在线买微信 -药理

终止早孕药。本品具有宫颈软化、增强子宫张力及宫内压作用。与米非司酮序贯合用可显著增高或诱发早孕子宫自发收缩的频率和幅度。本品具有E型前列腺素的药理活性，对胃肠道平滑肌有轻度刺激作用，大剂量时抑制胃酸分泌。

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怀孕的症状多样，主要包括停经、早孕反应、尿频、乳房胀痛等症状。

⑴停经：平常月经规律的女性，如果出现月经推迟10天或以上，考虑可能怀孕，可以前往医院进行确诊;

⑵早孕反应：如果怀孕，多在停经6周后，孕妇由于体内激素水平变化，会出现恶心、呕吐、头晕、嗜睡等早孕反应，少部分孕妇会出现情绪大的波动，这些症状持续一个月左右可自行减弱甚至消失;

⑶尿频：由于子宫增大会压迫膀胱，孕妇可出现排尿频的现象，但也要排除是由泌尿系统感染引起的尿频;

⑷乳房变化：在孕早期，可能会出现乳房胀痛、乳房体积和乳头增大，还会出现乳头、乳晕着色加深等现象。

总之，如果有正常性生活且出现以上症状，可能是怀孕了。建议前往医院进行尿妊娠试验或抽血检查hCG值，同时配合B超进行确诊。在怀孕后应注意休息，注意健康饮食，避免剧烈运动。此外，在怀孕早期严禁性生活，并注意定期进行产检。

服用米非司酮片多久有宫缩现象呢?

问题描述：你好，朋友要药流，请问，服用米非司酮片多久有宫缩现象呢?

问题分析：

你好，米非司酮片是孕激素受体水平的拮抗剂，能使蜕膜坏死，及前列腺素的释放，其作用部位主要是在子宫内膜，代替孕酮，占有内膜细胞孕酮受体，起到阻止妊娠发展的作用，同时通过减弱孕酮的安宫作用，刺激内源性前列腺素的释放，以诱发宫缩增强并软化宫颈，从而促进流产，与前列腺素药物联合应用，适合停经49天内的妊娠。患者服用米非司酮片后一般是不会有宫缩现象的，如服用前列腺素药物后一般1到3小时会有宫缩现象，其具体宫缩时间不确定，有的在12后有此现象，80%的孕妇在使用前列腺素类药物后，6小时内排出绒毛胎囊，建议患者在医生的指导下用药。

意见建议：

患者服用米非司酮片时要配服一杯温开水，勿以牛奶、茶、饮料、酒送服，会影响药效。女性药流后要忌辛辣等刺激性食物和含酒精饮料，否则会使女性阴道充血，不利于恢复。

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药流后需要休息多久呢

流产方法分为药流与人流，而药流即药物流产，近年来逐渐广泛在临床应用，是指在怀孕早期（一般适用于妊娠期在四十九日内的妇女）不动手术、而是通过服药或打针的方法达到人工流产的目的。药物流产的原理大致是服药或打针后使子宫蜕膜、兴奋、收缩，同时软化宫颈，使胚胎从体内排出。但是在药流的过程中，怀孕妇女可能因为子宫的收缩感觉到小腹的疼痛，而疼痛感因人而异。

1、 无论是人工流产还是药物流产，两者对使用女性的伤害都是很大的，因为药流后因为子宫及阴道有不同程度的损伤或者流血而这时较容易感染，所以药物流产后的应更加注意个人卫生与避孕，要更加注意自身的调理。

2、 药物流产后尽量好好休息一两周避免剧烈运动及劳累过度，避免抵抗力下降导致其他疾病发生。药流后定要更加因此要注意个人私处的卫生，洗澡最好以淋浴为主，不要用浴缸或者盆子坐浴，以免水带着细菌或病毒进入阴道从而引发感染。

3、 妇女使用药物流产后要注意观察自身的出血状况，若是药流后阴道流血的症状持续超过一周，甚至伴有小腹痛、白带异常且有异味等情况时，切忌不可忽视这些药流带来的问题，要立即到医院就诊。

注意事项：

妇女药流后一定要注意休息好好疗养，适当补充营养，可吃一些鸡蛋、鲜奶、肉类、鱼肉等食物补充蛋白质，多吃新鲜的蔬菜和水果补充人体所需要的维生素。切忌用冷水洗澡。一两个月内应停止性生活。

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脑卒中患者护理方案构建及临床实践转化研究

摘要

研究目的:

基于脑卒中给患者及家庭造成的健康社会问题日趋严重、而国内现有脑卒中护理实施尚不规范的现状，通过本研究制定基于最佳证据、涵盖脑卒中不同疾病阶段及健康问题的护理方案，为规范我国脑卒中整个疾病过程的护理实践，保障脑卒中康复护理服务的科学性、连续性提供理论指导及依据。

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研究方法:

1.研究一——观况研究:通过在三家医疗机构进行田野研究及对服务于脑卒中不同疾病阶段的多学科专业人员进行半结构访谈，对国内脑卒中临床护理实践现况进行研究，并依据i-PARIHS框架，分析影响实施的促进及障碍因素。

2.研究二——基于循证理念的护理方案初步构建:基于国内脑卒中护理实践现况，对脑卒中护理相关循证指南及系统评价进行文献检索，进而运用AGREEⅡ及OQAQ对指南及系统评价文献进行再评价，依据JBI标准，统一证据分级及推荐分级。组织专家论证，确定本研究护理方案主题及相关证据推荐等级，形成方案的理论主干，并在5W1H指导下，具体形成护理方案初稿。

3.研究三——基于专业判断及利益相关者意愿的方案修订:为保障护理方案在多学科合作的流畅性，采用立意取样法对不同学科专业人员进行半结构访谈，及组织四家转化基地的护理专家进行焦点小组访谈，分别从不同学科专业判断及利益相关者层面对护理方案进行修订及讨论方案转化实施可行性。

4.研究四——护理方案临床转化试点运行及评价研究:基于前期研究结果及转化基地现况，选择代表全程性护理方案的深静脉血栓预防护理方案、及代表专科性护理方案的吞咽障碍及营养护理方案在三个转化基地(包含急性期及康复期疾病阶段)，依据i-PARIHS框架，进行方案实施现况审查，发现障碍因素，并通过PDCA循环，予以解决障碍因素，对实施规范化，并从结构、过程、及结果三个层面对临床转化效果进行评价。

研究结果:

1.研究一：在三个田野地进行田野观察及对15名医生、护士、康复治疗师的半结构访谈结果显示，现有脑卒中护理实践涉及超急性期、急性期、及康复期疾病阶段，以基础护理为主，涉及康复护理实践内容有限，并存在护理实践不规范、与康复治疗师职责界定不清等问题。与最佳证据相比，从护理实践范畴及实践系统性上都存在很大差距。护士专业知识不足、临床护理工作庞杂、护理时间零散、学科成员间沟通缺乏等对方案实施带来困难。可考虑利用领导层的支持鼓励、护士改进康复护理的意愿、康复团队成员互动机会、及机动护理人员配备等有利因素推进护理方案实施。

2.研究二：以“脑卒中”“护理”及相关检索词，从循证数据库及指南网站进行检索，最终纳入44篇指南文献及64篇系统评价文献进行质量评价，最终确定囊括超急性期、急性期、康复期三个疾病阶段、四个并发症预防及护理主题(深静脉血栓预防、压力性损伤、跌倒预防、抑郁)、及五个康复护理主题(两便护理、吞咽障碍及营养、痉挛/挛缩、语言障碍康复、二级预防)的384条证据，形成方案理论主干，在此基础上，形成方案初稿。

3.研究三：15名医生、护士、康复治疗师的半结构访谈及来自4个转化基地9名护理专家(专家权威系数为0.925)的焦点小组访谈，对护理方案进行以下修订:①不同疾病时期护理方案以不同医疗地点为导向;②根据国情，剔除院前护理实践内容;③精炼超急性期转诊内容;④在急性期护理方案中补充抑郁筛查及护理内容;⑤将两便护理及饮食护理重新命名为两便管理及吞咽障碍管理，纳入到“康复护理”条目中;⑥根据临床现况，对部分护理措施进行删除、补充、及更换等修订。

4.研究四：临床转化方案一(深静脉血栓预防护理方案)运行结果:三个转化基地两轮PDCA循环研究，形成深静脉血栓预防护理记录规范:入院深静脉血栓筛查表，护理记录单，及患者健康教育手册;方案实施管理规范:专人负责方案管理，入组患者管理方式，及明确方案实施各时间节点。

5.研究四：临床转化方案二(吞咽障碍及营养护理方案)运行结果:在遵循转化方案一所制定的实施规范基础上，扩展吞咽康复管理规范:入院患者吞咽障碍筛查表，言语治疗师及护士吞咽康复管理职责，首发脑卒中患者吞咽障碍康复治疗师/护士记录单，及现场示范---配合指导---独立完成的技能培训模式。

6.研究四：临床转化效果评价:方案一临床转化效果显示，57名接受健康教育的患者/家属，在健康教育后对深静脉血栓预防护理知识的掌握有显著性提高(Z=-6.457，P＜0.01);26名接受培训的护士，培训前后知识掌握情况有显著性差异(Z=-4.244，P＜0.01);且方案实施后的护理行为，在使用信效度高的筛查工具、对患者/家属的健康教育、观察出血倾向、熟悉IPC使用注意事项及对皮肤评估等方面的依从性较前有显著性提高(P＜0.05)。方案二临床转化效果显示，15名接受健康教育的患者/家属，健康教育后对吞咽障碍及营养不良护理知识的掌握有显著性提高(t=-7.046，P＜0.01);23名接受培训的护士，培训后知识掌握有显著性提高(t=-15.842，P＜0.01);且方案实施后护理行为，在接受培训、入院及时筛查、跟进筛查、使用信效度高的筛查工具、吞咽筛查异常转介言语治疗师、跟进吞咽康复训练及效果等方面依从性较前有显著提高(P＜0.05)。另外，对9名实施方案护士的半结构访谈结果分析:实施方案后，护理工作变得系统化、规范化、且主动及时;对自身的影响包括:扩充专科知识、增加专业自信心、增加护理实践意识、改善护患关系、及增加科研意识;可承受增加的工作量，并可通过常规化、碎片化服务、及优先筛查等策略解决。

结论:

本研究基于循证理念，构建基于最佳证据且符合中国国情的囊括超急性期、急性期、康复期三个疾病阶段的护理方案及九个健康问题护理方案，为脑卒中专科护士提供统一护理实践规范框架，使脑卒中科学性连续性护理服务成为可能。本研究所构建的护理方案遵循美国护士协会5W1H的护理实践要求，明确与其他学科团队成员间的协调，体现脑卒中护理专科性及专业价值。通过对深静脉血栓预防护理方案及吞咽障碍及营养护理方案的试点运行，从全程性及专科性层面对护理方案进行临床转化验证，制定了护理方案的实施规范，尤其是康复问题的护理规范模式，使多学科团队合作成为可能，为护理方案的有效实施及临床推广提供有价值的参考。研究结果显示，本研究所构建的脑卒中护理方案具有科学性及可行性，可为临床实践提供理论指导。

参考文献：

孟宪梅. 脑卒中患者护理方案构建及临床实践转化研究[D]. 中国人民解放军海军军医大学,2019.