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怀孕是比较高兴的，要当一个母亲是多么高尚的一件事，可是许多时候不是每次怀孕都可以生的，在优生优育的今天一家只能要一个宝宝，意外怀孕就成了一个可怕的字眼，但为了把伤害减小的最小，怀孕发现的早，还可以通过药物流产来结束怀孕的，下面，一起来详细了解下关于吃打胎药的相关问题吧。
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正品堕胎药货到付款微信全国包邮 -药品介绍
商品名称 米非司酮
hY112.zHILI123。COm通用名称 米非司酮
英文名 Mifepristone
批准文号 国药准字H
规格 －－－－
用法用量 口服给药：
1.终止早孕：停经49天内的健康早孕妇女，服用米非司酮方案有两种：
(1)顿服200mg；
(2)每次25mg，每天2次，连续3天。第3或第4天清晨于阴道后穹隆放置卡前列甲酯栓1mg(1枚)，或使用其他同类前列腺素药物，卧床休息1h后再起床，以免药物流出。如使用米索前列醇口服片，则服用400～600μg(2～3片)，在门诊观察6h，注意用药后出血情况，有无胎囊排出和不良反应，并且必须按药物流产常规的要求进行观察和随访。
2.用于中、晚期胎死宫内：每次200mg，每天2次，或每次600mg，每天1次，连服2天。
hY112.zHILI123。COm分类 化学药品
剂型 原料药
外用药 否
国家/地区 国产
生产企业 北京市科益丰生物技术发展有限公司
正品堕胎药货到付款微信全国包邮 -不良反应
1.主要为腹泻，恶心或呕吐，腹痛等，采用复方地芬诺酯（复方苯乙哌啶）片后，不良反应显著减少。停药后上述反应即可消失。
2.少数人面部潮红，很快消失，注意观察前列腺素可能引起的一般副作用，如肠胃道、心血管系症状等。
正品堕胎药货到付款微信全国包邮 -药理
米非司酮为受体水平抗孕激素药物，无孕激素、雌激素、雄激素和抗雌激素活性，能与孕酮竞争受体结合，对子宫内膜孕酮受体亲和力比黄体酮强5倍。本品可能主要通过影响自宫内膜着床期的正常生理变化，干扰孕卵着床的过程，从而降低了着床率，避免了妊娠。米非司酮为受体水平抗孕激素药，具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用，与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用，与糖皮质激素受体亦有一定结合力。米非司酮能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。小剂量米非司酮序贯合并前列腺素类药物，可得到满意的终止早孕效果。
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女性在怀孕初期最明显的症状就是月经没有按时来，随后就会感觉到有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、牙疼等等，每个人的在怀孕之后的症状都是不一样的，需要尽快到医院确诊比较好。
1.停经：女性到了成熟的年龄时，都会每个月在固定的时间里来月经，一旦在没有进行避免措施或者是备孕后，月经如果没有按时来潮，并且推迟到七天或者是十天以上，就应该考虑是怀孕引起的，当然还有其他原因也会导致停经，单凭不来月经判断是否怀孕并不能百分之百准确。
2.早孕反应：女性在怀孕之后，身体就会出现不同程度的反应，有的人反应大一些，有的人反应小一些，都是个人身质的原因，一般都是会出现身体乏力、嗜睡、厌食、恶主、呕吐等症状，这些症状等到了孕中期时就会自行消失，大家也不需要过渡的担心。
hY112.zHILI123。COm3.尿频：在孕初期时尿频应该是比较普遍的现象，很多孕妇也许并不认为是孕期反应，其实这是因为子宫增大后压迫膀胱导致的，而不是因为过量饮水的原因，等到了12周之后尿频的情况也会消失。
吃了米非司酮片没有出血正常吗?
问题描述：吃了米非司酮片没有出血正常吗?这方面可以跟我说一下吗?
问题分析：
米非司酮片没有流血也是正常的，用于避孕是不会流血的，用于流产的话，流产后的最初2～3天,阴道流血量一般相当于月经量或略多于月经量,若阴道流血量很多或持续不净要及时就诊。未见组织物排出者用药后观察2周,期间大、小便时应注意有无组织物排出。每周送尿作妊娠试验检查。流产后可能很快恢复排卵,应采取避孕措施,以免再次妊娠。建议还是要根据自己的情况合理的用药。
意见建议：
患有肿瘤、心脏病等高危疾病的患者均应慎用本品。并且要严格按照用法用量使用，使用后若无任何效果，最好咨询专业人士，看看是什么情况导致的。研究表明，体重影响避孕成功率，介于18-40岁年龄段的女性，如果体重等于或大于68公斤，口服避孕药有比常人更容易失败，尤其是雌性激素指标偏低者。
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药流后子宫内膜厚度17mm是正常吗
人工流产，是指用人工终止怀孕的方式。其中，人流又分为手术和药流两种。随着医学条件的发展，现在又演变出好多高科技的流产方式，比如无痛人流，现在的超导可视人流等等。不管是选择什么方式多少对身体还是有影响的，只不过是尽可能的把伤害减到最低。药流，就是用吃药的方式来流产，选择这种方式的也很多，价格便宜是它的优势，但是有时候也可能流不干净。
1、 药流虽然价格便宜，但却不是最安全的人流方式，因为如果流不干净的话，就还要进行刮宫，对人体造成二次伤害，所以尽量不要选择药物流产。药流后内膜厚17mm是不正常的，要到医院检查下，看是什么原因造成内膜过厚的，也可能会需要进行刮宫。
2、 药物流产只适合怀孕的初期，月份大的就需要做手术来流产，选择药流有利也有弊，所以在选择的时候要谨慎，因为如果就不干净，就要受到二次伤害的。而且不要私自选择药物，一定要在医生的指导下用药，否则会遇到危险的，药流前要到医院做一些检查。
3、 药物流产的时间比较长，对身体也会有一些副作用，如果怀孕天数少的话，可以选择，如果怀孕天数朵就一定得进行手术流产了。药流后要注意个人卫生，期间不要进行性生活，注意看是否排出孕囊，没有排出的话要及时就医，即使排出，也要定期到医院复查。
注意事项：
不要吃生冷，辛辣的东西，在药流后不要去游泳，不要坐浴，要注意个人卫生，期间不要进行性生活，要及时更换卫生巾，看出血天数是否正常，超过2周要到医院检查出血原因。
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医保支付资格管理需重点关注的4个问题
近日，国家医保局在其上就《关于加强定点医药机构相关人员医保支付资格管理的指导意见（征求意见稿）》（以下简称：《指导意见》）向社会公开征求意见，意味着具体到医务人员个人的、更加精准化和精细化的医保基金监管工作即将在全国范围内全面展开，无论是医保部门还是医药机构都将面临着新的挑战。因此，各地在全面准确理解并领会《指导意见》中的政策规定的基础上，结合当地实际，周密设计实施方案，精心部署工作安排，对于医保支付资格管理工作的顺利开展和有效实施就非常必要，也十分重要。在笔者看来，其中的关键是要重点关注并着力解决好如下4个问题：
一、数据顺畅传送
医保部门能够及时、准确、完整地获得定点医药机构相关人员的医药服务行为数据，并能够将相关人员医药服务行为数据的分析处理结果及时回传给定点医药机构及其相关人员，这是高质效开展医保支付资格管理工作的基础和前提。因此，必须着力解决相关数据的顺畅传送问题。
首先，医保信息系统要能够对具备医保支付资格的定点医药机构相关人员实现精准，并实现全员覆盖，确保不漏一人、不多一个。为此，第一步工作就是要对定点医药机构相关人员进行登记备案，具体来说，就是定点医药机构在全国医疗保障信息业务编码标准数据库动态维护窗口维护本机构相关人员信息，进行登记备案，并取得定点医药机构相关人员的国家医保代码。从目前的情况来看，这项工作在上线运行全国医保信息系统的“贯标”过程中已基本完成。在日常工作中，定点医药机构需要做的是，及时对定点医药机构新增人员或者登记备案信息发生变化的人员进行信息维护更新，确保登记备案状态正常的相关人员在为参保人提供医药服务后所产生的医药服务费用能够获得医保基金的及时支付和结算。
其次，要及时开发完善信息系统相关功能模块，为医保支付资格管理提供强有力的技术支撑。医药机构方面，从目前所了解到的情况来看，二级及以上医疗机构通过其自主开发的his系统基本实现了对相关医务人员医疗服务行为的全流程信息化管理，从而为医疗机构及时适应医保支付资格管理工作奠定了必要的信息化基础。但是，还是有相当一部分基层定点医疗机构和定点零售药店的信息化建设相对滞后，尚未实现对其相关人员的医药服务行为的全流程信息化管理，如果不及时开发完善相应的信息系统功能模块，将对即将开展的医保支付资格管理工作带来不利影响。医保部门方面，随着全国统一的医保信息平台的全面上线运行以及系统功能的不断完善，医保经办管理的能力水平和服务质效都有了质的提升，为了顺应医保支付资格管理工作的全面开展，目前各地需要做的前期工作就是按照《指导意见》要求，尽早开发建设定点医药机构相关人员医保支付资格管理模块，完善相关管理要求、工作标准以及信息化管理手段。
第三，统一医保信息系统和医药机构信息系统之间的数据传送接口标准。统一的数据传送接口标准不仅可以有效提高相关数据在医保部门和医药机构之间的传送效率，确保定点医药机构相关人员医保支付资格管理工作的顺利开展，而且可以有效降低系统运维成本。因此，应尽可能统一传送数据中涉及的字段定义、字段范围、字段格式等系统接口标准。
二、细化记分规则
为实现对定点医药机构相关人员医保支付资格的有效管理，《指导意见》所采取的举措之一就是，由医保经办机构对定点医药机构相关人员违反服务协议、违背服务承诺的行为，实行量化记分制。当年度内记分累计达到一定分值后，按照服务协议约定，中止或终止相关责任人员支付资格和医保费用结算。为此，《指导意见》以附件的形式向各地推荐了针对定点医药机构相关人员违反服务协议、违背服务承诺行为的记分规则。由于推荐的记分规则相对比较原则，因此，《指导意见》要求各地根据实际情况，进一步细化记分依据和中止期限等，确保落地实施。
《指导意见》在推荐的记分规则中分别规定了计1—3分、4—6分、7—9分的负面情形适用范围。同时，以“其他情形”的条款规定，给予了地方医保部门创新开展医保支付资格管理工作的自由发挥空间，体现了政策规定中的原则性和灵活性的有机结合，地方医保部门完全可以在遵循《指导意见》所推荐的记分规则的基本原则和整体框架内，结合当地实际以及定点医药机构相关人员违法违规违约的行为性质，细化完善具体的记分规则，实现对定点医药机构相关人员医保支付资格的精细化和精准化管理。
在记分结果应用方面，《指导意见》在推荐的记分规则中规定，“一个自然年度内记分超过9分，或连续两个自然年度分别记分超过6分的，登记备案状态应当维护为中止，期限为1个月以上6个月以下”。地方医保部门可以根据上述规定、结合具体的记分情况，对定点医药机构相关人员做出更加客观公正、更具操作性的中止期限规定。
三、建立并完善管理规程
实行定点医药机构相关人员医保支付资格管理是在我国公立医疗机构主导医疗服务市场的现实情况下，在既要有效保证参保患者的医疗服务需求、又要切实维护医保基金安全的客观要求下所作出的现实选择，本质上是对医药服务人员与其所在的定点医药服务机构之间进行了一定程度的区隔，是一种更加精准化的靶向监管，从而可以保证即使定点医药机构的个别医药服务人员因为行为违规而受到医保部门中止或终止医保支付资格的惩处，也不会影响其他医药服务人员为参保患者继续提供可以由医保基金支付费用的医药服务。因此，客观上就要求实际操作不但要精准，更要标准，以防止“误伤”情况的发生。基于此，建立完善统一的医保支付资格管理规程，实行标准化操作就尤为必要。
首先，统一医保支付资格管理流程。《指导意见》对管理流程给出了基本规定，主要包括：登记备案、服务承诺、记分管理、登记备案状态维护、医保结算等。各地可在此基础上，进一步细化完善相关业务环节，实现全流程、闭环式管理。
hY112.zHILI123。COm其次，明确每一个管理环节的操作规范。具体来说，就是要明确每一个环节的内涵规定、工作内容、操作标准、校验规则等，以确保医保支付资格管理工作的客观公正，并通过不断强化信息化支撑，实现管理工作的优质高效。
四、健全保障措施
相关责任主体、特别是医保经办机构和定点医药机构的主动作为和积极履责要确保医保支付资格管理取得预期效果，实现预期目标的关键之所在。因此，必须压实相关主体的管理责任，不断健全保障措施，推动医保支付资格管理工作顺利开展并有效实施。
虽然说，国家医保局在《指导意见》中作出了原则性规定，但从有效开展工作的角度出发，尚需要地方医保部门结合实际进一步细化完善，以确保相关责任主体责任明确，边界清晰，从而为开展绩效考核和监督管理工作奠定制度基础。
其次，是强化措施保障。一方面，医保经办机构要不断强化并细化内部管理，同时医保行政部门也要加强对医保经办机构的政策指导和监督管理，确保医保经办机构更好地履行对定点医药机构相关人员的医保支付资格管理职责。另一方面，应当进一步细化对定点医药机构的管理规定。对此，《指导意见》规定，要“将定点医药机构相关人员医保支付资格管理情况纳入服务协议管理、年度考核范围及医药机构诚信管理体系，对一个自然年度内登记备案状态为中止或终止的人次超过一定比例的定点医药机构，视情况采取相应惩处措施”，能够督促定点医药机构切实履行对相关人员的教育培训和行为管理职责；此外，要求“推动定点医药机构将相关人员医保支付资格管理与年度考核等内部激励管理制度挂钩”，可以有效提升定点医药机构相关人员遵纪守法的自觉性和主动性。因此下一步的工作重点之一，就是医保部门应该采取什么样的举措来推动并督促定点医药机构建立相应的内部管理制度。
原标题：医保支付资格管理工作需重点关注的4个问题
作者| 蔡海清江西省医疗保障局待遇保障处原处长，江西中医药大学原硕士生导师
hY112.zHILI123。COm来源 | 中国医疗保险
编辑| 杨紫萱 吴晗潇