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人工流产对女性的危害远远超过人们所想象的，所以一定要尽最大程度减少做人流次数，主动掌握好生育时机。每个女性都要树立避孕意识，同时应采取高效的避孕方法，如要求男性做好防护措施、放置宫内节育器、口服短效避孕药等，只要正确使用，避孕成功率能达到98%左右。
网友经历分享：
刚刚做完药流没多久，来说说我的药流经历吧。由于对性?活知识的不了解，以为第?次就不会怀孕，还有男友所说的体外也不可能会怀孕，当时是第?次也是体外还是中了。所以没有所谓的第?次，体外不会怀孕的说法。因为我发现的比较早，只有1厘米的大小，时间大概是二十天左右，还没有胚芽，第一二天在家吃的药基本没有很大反应，就是恶心乏力。
第三天去医院服用米索，服用后，全身发抖，怕冷，手心痒，医生让在盆里上厕所，有东西流下来喊护士确认，一个半小时，开始流血块，过来十分钟，流了很多东西出来其中有白色东西，去喊护士看，护士说就是这个，确定是孕囊之后，我自己又躺了会，才回家。药流结束后我一直肚子都闷闷疼，这个一般是宫颈被堵住无法正常收缩排血的信号。如果发现出血量突然变大，要去医院检查，最好让医生帮你清出来一些血块，这样避免清宫。
回家休息之后，没有什么特别的感觉，就是觉得前几天肚子有些疼，一直在用暖宝宝敷肚子。当时医生让我回家躺着休息一周左右，然后下次例假后再来检查。恢复的这段时间可以补充MOFTS专业新型营养，主要是可以提升子宫内壁厚度，补气血，预防术后造成子宫变位、子宫内膜异位，导致下腹疼痛、下坠、白带增多、痛经等一系列病症，避免以后身体出现什么不良反应，也能清除残留，免得清宫，我是现在还在吃。
最后还是希望大家一定避孕不要有侥幸心理，要相信科学，保护好自己的身体，不让自己受伤害真心很重要，马虎不得。
网友热议：
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吃了米非司酮片后轻微出血怎么办
hY112。zHILi123。com问题描述：众所周知，米非司酮片主要成份为米非司酮，可用于终止停经49天内的妊娠。想问一下吃了米非司酮片后轻微出血怎么办?
问题分析：
用米非司酮片出血，属于不良反应的现象，建议大家先不要恐慌，检查出血情况是否轻微，是的话，先不用停药，通常会自行消失，但如果情况严重，则建议大家还是先到医院进行检查和治疗。米非司酮片的价格通常大概需要十多元，至于服米非司酮片的注意事项是确认为早孕者，停经天数不应超过49天，孕期越短，效果越好。
意见建议：
米非司酮能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。小剂量米非司酮序贯合并前列腺素类药物，可得到满意的终止早孕效。流产一经确诊，应及时行刮宫术或钳刮术，以清除宫腔内残留组织。流血多有休克者应同时输血输液，并给予抗生素预防感染。
以下资讯可略过：
当头颈部小活检遇到骨和软组织肿瘤（一）
编译整理：强子
hY112。zHILi123。com头颈部间质性肿瘤的活检标本，对于病理诊断来说难度非常大。这一部位解剖学的复杂，决定了活检标本较小而难以做出形态学解读，而组织较少也会影响后续免疫组化及分子检测的应用。
美国病理专家Sharma等曾在《Semin Diagn Pathol》发表综述，对这类病变进行了模式（pattern）基础上的介绍，这种综合性介绍一方面可以对比学习，另一方面可以简化鉴别诊断。为帮助大家更好的了解相关知识点并用于指导临床实践，我们将该文要点编译介绍如下。
hY112。zHILi123。com软组织之表浅高级别梭形细胞肿瘤
实际上，明确为真皮或黏膜来源的梭形细胞肿瘤最常见并不是间叶性谱系，而是梭形细胞的上皮性（一般为鳞状上皮）肿瘤或黑色素性肿瘤。形态学一般会有高级别细胞学表现、坏死、核分裂增加而提示恶性，因此首先应注意的是确定其谱系方向。
梭形细胞癌和梭形细胞黑色素瘤
可用于确定这组病变的特征有：同时存在与免疫组化特征相符的原位病变（如癌中有p16表达和p53的突变型表达，黑色素瘤中有BRAF、NRAS、PRAME的表达），且程度不等的表达高分子量CK（CK5/6、AE1/AE3）或黑素细胞特异性标记。
颗粒细胞瘤被覆上皮的假上皮瘤样增生，不要误判为鳞状细胞癌；颗粒细胞瘤本身为形态温和的多边形细胞，胞质丰富、嗜酸性、颗粒状，细胞核圆形而均一，呈巢状至弥漫性生长，特殊检查方面PAS阳性且表达SOX10、S100。
图1.（左）梭形细胞鳞癌，形态学为肉瘤样和多形性细胞，常并无角化；（右）颗粒细胞瘤，伴被覆上皮呈假上皮瘤样增生；颗粒细胞瘤的瘤细胞大，胞质颗粒状，表面上皮增生显著的时候，很可能会类似鳞状细胞癌。
非典型纤维黄色瘤和真皮多形性肉瘤
hY112。zHILi123。com非典型纤维黄色瘤和真皮多形性肉瘤的鉴别，仍然还有争议。永远不要在活检标本中诊断非典型纤维黄色瘤，因为与真皮多形性肉瘤的鉴别以及必须取决于切除标本。
非典型纤维黄色瘤和真皮多形性肉瘤都表现为快速生长的溃疡性病变，发生于老年男性日光照射损伤处的皮肤（一般为头皮）。这两种病变均为束状至富于细胞的片状结构，细胞为具有显著非典型的纤维母细胞、组织细胞样细胞、上皮样细胞，伴大量核分裂，甚至可见非典型核分裂，散在破骨细胞样巨细胞。
图2.非典型纤维黄色瘤/真皮多形性肉瘤。形态学表现为真皮内的怪异梭形细胞及组织细胞样细胞，伴大量核分裂，活检标本中无法区分这两个病种。
与真皮多形性肉瘤相反，非典型纤维黄色瘤并无凝固性坏死、淋巴血管侵犯或神经周围侵犯、皮下组织的浸润；因为活检标本无法评估皮下组织浸润的情况，因此如前所述，活检标本无法区分非典型纤维黄色瘤和真皮多形性肉瘤。
免疫组化无法确定具体的细胞分化方向，因为CK、desmin、S100、SOX10、p63、ERG、CD34均为阴性。因此非典型纤维黄色瘤、真皮多形性肉瘤是排除真皮其他恶性肿瘤（如梭形细胞癌、梭形细胞黑色素瘤、平滑肌肉瘤、皮肤血管肉瘤）后的诊断。
软组织之中间型/恶性上皮样肿瘤
hY112。zHILi123。com上皮样血管瘤
典型情况下，上皮样血管瘤具有FOS和FOSB重排，但最近发现一组尤其好发于头颈部表浅组织的上皮样血管瘤却具有GATA6::FOXO1融合。该组肿瘤形态学与经典型上皮样血管瘤有重叠，即主要为实性结构、但也混有血管腔表现的上皮样内皮细胞，同时伴红细胞外渗、显著淋巴浆细胞浸润。瘤细胞的细胞核为圆形、居中，胞质丰富、嗜酸性；瘤细胞具有中等程度的非典型，且具有核分裂（非病理性）。与经典型上皮样血管瘤不同，具有GATA6::FOXO1融合的上皮样血管瘤在细胞学方面并无明显的嗜酸性、“靴钉状”细胞构成管腔表现，也无胞质内空泡。
上皮样血管瘤主要应鉴别分叶状毛细血管瘤，也称为化脓性肉芽肿。这一病种在头颈部表现为年轻女性口腔黏膜的溃疡性、外生性病变，有时发生于妊娠期。与上皮样血管瘤不同，分叶状毛细血管瘤呈显著的多分叶状、毛细血管-小静脉结构，即薄壁、受压的管腔，内衬胖梭形上皮样细胞，外侧有血管周细胞；病变围绕较大的“滋养性”弹性血管增生。目前为止，在分叶状毛细血管瘤中还没有发现遗传学异常。
GLI1改变的肿瘤
这一病种包括了一组谱系性间质性肿瘤，具体包括所谓的“伴t(7:12)易位的周皮细胞瘤”、胃部丛状纤维黏液瘤、胃母细胞瘤；这些瘤种目前均归为谱系未明、伴GLI1改变（融合或扩增）的肿瘤。该组肿瘤好发于头颈部，尤其年轻人的舌部，且有显著的复发及远处转移可能。
形态学方面，该组肿瘤表现为多分叶状，细胞为卵圆形至上皮样、呈实性增生，肿瘤内有纤细的分枝状毛细血管网，因此一定程度上类似巢状结构。间质可为黏液样至玻璃样变表现，常见突入血管腔内。瘤细胞形态单一，细胞核圆形、居中，胞质中等量，呈透明至弱嗜酸性。
图3.GLI1改变的肿瘤。形态单一的圆形至卵圆形细胞，胞质弱嗜酸性，有纤细的毛细血管结构，导致整体呈巢状表现。
有趣的是，部分GLI1扩增的肿瘤也可同时有12q13区域基因的共同扩增，如DDIT3、MDM2、CDK4、STAT6，且免疫组化会呈阳性表达，此时不要因此而将病变解读为黏液样/圆细胞型脂肪肉瘤、非典型脂肪瘤样肿瘤、孤立性纤维性肿瘤。
——未完待续——
参考文献
[1]Sharma AE, Kerr DA, Cipriani NA. Small biopsies in the head and ck: Bo and soft tissue.Semin Diagn Pathol. 2023;S0740-2570(23)00074-6.
doi:10.1053/j.semdp.2023.06.003
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