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女人总要受各种累，学会保护自己才是最重要的，世界上没有后悔药，但有流产药，意外或是没有准备好的姐妹可以通过药流来“后悔”紧急措施，但温馨提醒，这只是紧急，不能常用，不然会伤害自己的身体。女人要爱自己多点，多做保护措施!
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我的姨妈期还算比较准时，但最近的一次一推再推，因为我来姨妈之前有拉肚子的毛病，所以推迟的时候也在拉肚子，也有一些迹象感觉好像是要来了，就这样忐忑的期待了几天，实在没办法，我在某天下班的时候从外卖上买了好几个试纸。
晚上到家之后就开始用，结果很明显，两条杠，我一次不信又试了一次，结果还是一样，当时的我整个人都蒙了，看着镜子里的自己就开始想哭，也确实真哭了，我给我男朋友打了电话，他让我别怕，他马上就来。挂了电话后我哭了一场，然后就冷静下来(虽然心里慌，但是还是强压着)，我就想着去检查，如果真真切切的是的，就拿掉吧。
晚上的时候我洗了个澡，就开始躺床上打游戏，我对象跟我说快来了，我就又从药房下了单买试纸让他去拿(还买错了，买成了排卵测试)，我男朋友来了之后，就一直窝在我旁边，问了我打算，就不说话，就一直陪着旁边，咦，反过来要我安慰他，啧。
后来的事情很顺其自然，我对象让我预约妇幼，我说不行，那边有亲戚。所以找了个近一点的三甲医院(因为期间看知乎文章，都说一定要找正规医院!我自己也觉得!)挂了专家号，周六去做了检查，一早去等了两个小时才到我，然后就是抽血，阴超检测确认怀孕，期间问我要不要，我很明确自己就是不要。抽血结果要等两个小时，当时也是快中午了，医生也快下班了，我们就先回去吃饭，忙了一些事情，下午回来拿结果。
hY112.zHIlI123.COm下午的时候换了一个医生，副主任医师，看了我的结果hcg7800多，就说是确认怀孕了，还是问我要不要，我坚持说不要(真的被反复问的时候很难受)，又看了我的阴超结果，说我盆腔积液比较多，问了我最近有没有拉肚子，流血，肚子疼，肚子疼得话是一直疼还是只是拉肚子的时候疼，我就说，是肚子疼，拉肚子的时候会疼，其他的时候就不疼，也没出血，医生告诉我，让我去消化科检查一下，是不是消化引起的盆腔积液多，我有点不明白，医生就说：你的孕囊太小了，基本上阴超里看不出来，但是确实怀孕了，盆腔积液也比较多，所以我需要知道你是不是有宫外孕的风险。然后就让我一个星期之后来复查，如果期间有肚子很疼，还流血，一定要随时来医院，不用一定等到一个星期。
我迷迷糊糊的就出去了，就和我对象说了一遍，我们两个都吓得不轻，因为很怕，宫外孕这个东西往往都是和不好的事情挂钩，当时我们就在手机上立马挂了消化科的号，然后去医生那边。和医生描述了症状，因为怀孕在，医生不好给我做胃镜之类的，就给我开了很多检查，便检，彩超，血检，医生也很负责，留了我的联系方式，说晚上会看我的检测报告，如果有问题，会直接通知我，当天我不是空腹，所以只做了便检和血检，本来打算第二天再来，但是可能我们两都不太觉得是宫外孕(我没有肚子疼，也没有流血)，所以决定下周六再来复查的时候再做彩超再看医生，我就把预约的第二天的两个号取消了，又跑去问了妇科医生，医生也说可以，就只是嘱咐我如果期间有任何问题，一定要来医院!
后面中间的我就不做多说了，大家心境可能都差不多，只不过我多了一个可能宫外孕，但是还好，因为我觉得不太可能，我男朋友比较紧张害怕。然后就是搜流产相关，人流和药流，知乎里面的文章我都快看完了，最后结论还是先听医生的。
第二周周六，我一早先去做了彩超，做彩超的医生问我怎么了，我就说可能宫外孕，盆腔积液有点多，然后医生和我边照边说，没有很多啊，就正常，而且孕囊也能看见，问我上次在哪做的，我说也在这里，做的阴超，医生没多说什么，可能是去翻记录了。然后之后说了一句，我没听清，应该是说当时多可能是因为刚怀孕做的阴超之类的，不过也没事，我只需要知道没啥问题，能看见就好了。(后来去给了消化科医生看，医生说从她们那边看一切正常，我就不多说了)
做完彩超就去等叫号了，，，进了诊室，医生正常询问，然后也看到了我的消化科检测，问我检查这个干嘛，我巴拉巴拉一顿说，医生和我说，我也觉得没啥问题啊，这哪个医生让你去的，这不搞笑呢吗(这个医生和我上次上午去看的是同一个医生，主任医师，不过下午会换医生，换成副主任医师)，我笑笑没说话，正常询问之后，明确我不要之后，就让我做检查，心电图和b超，然后医生就自己说，你这是第一次，肯定做不了有痛，就做无痛吧，然后就让我去做检查了。
出去之后照常和我男朋友沟通，因为我不太想人流，就很纠结药流难道不可以吗，也看了很多文章，都说药流可能好一点，但是也怕清宫，就打算做完检查再和医生沟通，检查完了之后，回去和医生交流，就人流和药流的问题，这个不多说了，大家肯定都查过很多，我很纠结，医生就让我自己去想，第一次我转过身就想说药流吧，但是又临时害怕，我就和医生说出去商量商量，然后和我对象在门口说了一下，又跑去找医生问，医生也有点不耐烦，让我完全想好再过去，只好再去和对象商量，我们俩边说边网上查，就查哪个伤害大，最后的结论就是，先药流吧，实在不行再清宫，当时比较混乱，想着假如呢，不清宫最好，清宫了和人流其实也就伤害稍微大一点，最后就去找医生，确定了之后，就给我加开了检查，说我怎么才来确定，来来回回的，医生也有点不耐烦，我啥也不敢说，就听指挥取白带，然后做检查。(期间给我取白带的医生问我为啥不想要，我说我还没准备好，这个对话一直在我脑子里，我没和我男朋友说，只是心里比较难受吧)
检查项目比较多，也是下午才能出报告，回家休息了一会，下午取出报告后找医生(下午会换医生)，医生给我开了药，米菲回家吃，一共6片，当天晚上一个，后面两天，早晚各一个，前后两小时空腹，两次吃药间隔12小时，第三天去医院吃米索。
米菲吃第一天没啥感觉，但是到了晚上有些轻微出血，也有想吐的感觉，不过还好没吃东西，第二天感觉强烈一点，出血稍微多一点，还是会想吐，每天晚上也会用开的复方涂剂兑清水洗阴道外围。因为是周六开的药，所以我周日和周一在家吃的，周一也去正常上了班，然后请了三天假，就说自己肠胃不舒服要做一个小手术。
周二来到医院，一大早把最后一片米菲吃了，到医院后没有挂号，直接去诊室拿了米索(这个药会放在医院里)，医生告知吃药时间后就在对面观察室待着，告知我不要一直躺着，适当运动运动。
9点吃完药后前二十分钟吧没有啥感觉，后面就开始肚子疼，疼是一阵一阵的，我想走走，但是真的疼的没办法，我先是跑去厕所蹲了一会，拉了一点点便便，之后就一直蹲着，我就感觉这样子稍微缓解了一点，后面实在不行了，又回去了病房，因为有一个小桶，我隔一会受不住就会在小桶上蹲一会，到最后就一直在小桶上蹲着，我男朋友就在观察室里帮我望风，就这样一直大概到了10点，我稍微好受一点，想躺一躺，但是感觉是不是因为坐着躺着会有点压倒腹部，就会很疼，我干脆就起来让我男朋友扶着在房里来回走动，说实在的，走起来之后反而疼痛能受住，我甚至玩起来了消除方块走一会想坐一坐，也还是不行，一坐就会更疼，就一直在走动，扶着床头踮踮脚，大概到了快十一点，因为一直感觉不明显，我就想着蹲蹲看，然后就感觉拉了肚子，回头看看桶里，有一点点便便，还有一个血块混着白色圆一样的组织物，感觉应该就是了，让医生过来看了一下，医生说应该是的，然后让清洗一下再看，后来确认是的，让我签了字，确认暂时不清宫，说想观察就观察一会，不想就可以先回去了，按时吃药，一周后复查，如果期间有大量出血(比月经多)或者肚子特别疼要随时来医院。
我回了病房，换了一个新的姨妈裤，就收拾收拾准备回去了，在此特别说一下，姨妈裤真的很好用，从早上来我就换上了一个姨妈裤到结束换了个新的，因为期间血量不多，所以没换。
回家路上坐在车上，感觉曲着，肚子还是有点疼，我男朋友提前搞了鸡汤，然后我们又买了点吃的，回到家后就准备躺着休息了。
但是!我上厕所的时候发现我整个姨妈裤都被血流成河了那种，整个人吓坏了，我对象也吓到了，问我血量和月经哪个多，我说和最多的时候比稍微多一点，但当时我不想再去医院，就换了一个新的姨妈裤，心想着如果还是很多，下午就立马去医院(我我换姨妈裤的时候，因为血量多，所以洗了洗屁屁，后面有的时候也会洗洗，过了前两天之后就没咋洗了，晚上的时候会流水冲洗)换上之后我准备上床休息，走过洗手间门口的时候，突然感觉咕咚一下，感觉身上下来一大摊东西，我吓得要死，以为是血崩了，立马回洗手间脱裤子，发现是一大团的血组织，我把我男朋友喊来，我两相互看着，最后我用一次性杯子把它接了下来，让男朋友洗洗，洗了以后还是一大团，像血块又感觉很大，怀疑是不是孕囊没排干净，最后拍了个照片准备下次复查给医生看看就扔掉了(后来医生说是蜕毛组织)。等这个东西排了之后，我就发现血量骤减，就正常的月经量。
后面的两三天里男朋友一直忙前忙后照顾着，月经量也一天一天的变少，时不时会有一小团的小肉球一样的东西，前四天我都没出门，基本上就躺着，有两天肚子疼我就贴了暖宝宝。特别说一下，我做完的当天下午就吃了西瓜，第二天还吃了冰箱里出来的西瓜估计就是因为这个肚子疼，后面去买水果查度娘，说西瓜不能吃，凉的更不能吃，吓得我。
端午节当天下午去复查的(第十天)，当天已经没有什么血了，我自我感觉回复的还不错，b超结果出来，医生和做b超的医生都说没什么残留，就很开心，心里也完全放松下来了，因为这个对身体的伤害是最小的了。
我觉得可能和心态有关，我万事都抱着既然选择了药流那就慢慢来嘛，也不要去害怕很多东西，没有出结果的时候都是自己吓唬自己，但是该克制还是要克制，注意饮食之类的，听医生的话。
以上是我的个人经历，我只把它记录下来，仅供大家看一看。
也借用医院出门时门口的话，希望大家都能健健康康
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服用米非司酮片后隔了9小时，能进食吗?
问题描述：你好，如果已经服用米非司酮片后隔了9小时，请问能进食吗?
问题分析：
你好，米非司酮片是紧急避孕药，其中米非司酮对子宫内膜孕酮受体的亲和力比黄体酮奀，对受孕动物各期妊娠均有引产效应，可作为非手术性抗早孕药，主要通过影响子宫内膜着床期的正常生理变化，干扰孕卵着床过程，降低着床率，避免了妊娠，如前列腺素药物序贯合并使用，可用于终止停经49天内的妊娠。患者是空腹或进食2小时后口服米非司酮片，每次服药后禁食二小时，所以，患者服药后隔了9小时，是能进食的，服用本品1周内，避免服用阿斯匹林和其他非甾体抗炎药，建议患者遵医嘱服用。
意见建议：
米非司酮片为一种微黄色片，无臭无味，如果药物的性状发生了改变，一定要停止服用。选择使用避孕药之前，去医院作健康检查，以了解自己是否患有不宜使用避孕药的疾病。
以下资讯可略过：
创新药江湖新秩序，寻找投入产出比最优解的竞赛开始了
当跟随策略不再奏效，投入产出比不断降低，创新药江湖的秩序正在重排，所有人都在寻找新的出路。
hY112.zHIlI123.COm眼下，当所有人都在言必谈FIC与创新的关系、意义之际，一个“不合时宜”的策略再度进入人们视线——老靶点新用。
这并不是什么新鲜事，不少海外药企也一直在围绕老靶点做文章，甚至有药企利用这一模式，赚到了10亿美金。
而在国内，上海谊众可能要算这一策略的大赢家，靠改良型新药紫杉醇胶束，这一并不突出的产品，不仅获得了盈利，还成为第一家对外分红的创新药企。
在市场眼中，上海谊众可能不够创新，但其依然为我们带来了新的思考，创新药研发该如何寻找投入产出比的最优解？
或许，更多创新药企需要从新药立项这一源头思考，自己到底是要做开拓者还是颠覆者。
/ 01 / 从上海谊众分红说起
在一众明星biotech还在亏损中挣扎之际，一家名不见经传的biotech不仅率先实现了盈利，并开始回馈投资者，进行分红。
4月12日，上海谊众公布了2022年年度分红方案：以1.44亿股股本为基数，向全体股东每10股派发现金红利3元，合计派发现金红利4316.64万元。
放眼整个生物制药板块，能够实现盈利并且分红的biotech，绝对算得上是珍稀物种。
更令大部分投资者意想不到的是，相比明星biotech们的管线，就是这样一家率先分红的biotech，其实现盈利的品种显得科技感、创新性不足。
支撑上海谊众业绩的核心产品是一款紫杉醇胶束。提到紫杉醇大部分人应该并不陌生，这是我国肿瘤领域的第一大常用药。而紫杉醇制剂原研药物即便已上市三十年、仿制药无数，但在2021年销售额仍旧突破了10亿美元。
上海谊众目前唯一上市的产品，是改良型新药紫杉醇胶束。其通过剂型改良，利用胶束的形式显著增加紫杉醇在水中的溶解度，提高治疗剂量；且药物包裹其中，可避免体内的降解失活，从而减少毒副反应。
在实际临床中，在紫杉醇胶束的最大耐受剂量能够达到普通紫杉醇给药剂量的两倍以上，常用剂量是后者的1.75倍。虽然紫杉醇胶束通过接近翻倍的剂量达到了翻倍的ORR，但同时高的剂量也带来了翻倍的血液毒性。
不过，这也并未影响紫杉醇胶束的放量。2023年上半年，靠着这款产品，上海谊众营收2亿元，同比增长178.88%；净利润1亿元，同比增长70.73%。
与上海谊众亮眼业绩相反的是其在研发上的投入，2022年上半年研发投入仅为253万元，虽然在2023年上半年这一数字增长到了898万元，但与大部分biotech动辄过亿的研发投入相比，谊众药业在研发上的投入实在不算高。
但不能否认，在研发及投资回报方面，老靶点新用这一策略，的确为上海谊众带来了不错的回报。
/ 02 / 老靶点也有春天
老靶点新用并非什么新鲜事。
虽然近些年基础研究有很多进展，也发现了许多有潜力的新靶点，但离最终证实能让患者获益还有很长的路。因此，不少药企在创新的同时，也瞄准老靶点进行优化。
事实上，困扰老靶点的问题不外乎两点，一个是疗效、一个是安全性。通过优化若是能解决这两个问题，那么老靶点也能焕发出新的生机。
hY112.zHIlI123.COm上海谊众正是通过剂型优化，获得了更高的疗效。复星医药的甲氧依托咪酯，则是针对老靶点的安全问题进行改进。
甲氧依托咪酯是一种咪唑类短效静脉全身麻醉药，其分子结构与依托咪酯相似，保留了依托咪酯起效迅速、恢复迅速、治疗指数大、循环稳定、对呼吸系统影响小的优点。
同时，其针对依托咪酯的酯侧链进行了修饰，这也使得其相对于依托咪酯对肾上腺皮质抑制作用较轻。目前，这一产品已经进入三期临床试验。
海外方面，老靶点新用的案例更多。比如，加拿大生物技术公司Inversago，其核心管线就是一款经由老靶点改造而来创新药。Inversago的核心管线是一款口服CB1反向激动剂INV-202。CB1蛋白在代谢和食欲调节中发挥着重要作用，因此INV-202在减重、糖尿病肾病的代谢疾病领域均有治疗潜力。
早在2006年，赛诺菲针对这一靶点研发的减肥药物利莫那班就在欧盟获批上市，当时，这款药物一度被寄予厚望，有潜力成为一款重磅炸弹药物。
hY112.zHIlI123.COm然而遗憾的是，这种药物分子无一例外会进入脑部，增加患者患抑郁症和自杀的风险。也是因为这一问题，2008年这款药物在欧盟撤市，这一靶点也被尘封了起来。
如今，随着制药技术的不断发展，这一老靶点被再度唤醒进行优化。Inversago研发的INV-202具有更大的分子量、更强的极性，很难穿越血脑屏障。这可以避免利莫那班进入大脑之后产生神经副作用。今年8月，诺和诺德以10.75亿美元价格收购了Inversago，看中的就是INV-202。
通过对安全性问题提出新的解决方案，CB1这一老靶点再度迎来了春天。
更典型的老靶点新用或许在CNS（中枢神经系统）新药领域。众所周知，由于发病机制的复杂性，近20年CNS领域药物研发的重要进展很少。而很多人则认为CNS创新药必须是新靶点、新技术才能带来突破。
但实际上，绝大多数CNS创新药是在原有已知能够对特定情绪、认知有作用的靶点上改造而成。比如强生研发的抗抑郁药物，esketami（右氯胺酮）。
氯胺酮是一种手术中常用的麻醉药，俗称“K粉”，可能被滥用，因此需要严格管制。而esketami是氯胺酮的S-型对映体，对氯胺酮在分子结构上进行了修饰改良，可以通过调节谷氨酸受体功能，帮助修复抑郁症患者大脑细胞的神经连接，成为近30年来第一个获批用于有自杀倾向患者的抗抑郁药。
这些案例足以说明，新药研发不仅在于寻找新靶点，老靶点新用也可以做出有临床价值的新药，为患者提供新的治疗选择，为药企带来回报。
/ 03 / 创新药的立项艺术
当热门靶点过分内卷，市场追求更高的投入产出比之际，海内外药企针对老靶点的改造计划，也为我们带来了另一种解题思路：
相比于药企扎堆的新靶点，这种被人忽视的老靶点，反而更有可能带来意外之喜。
这就是创新药的立项艺术。
正所谓，万事开头难，创新药研发更是如此。新药立项是研发第一步也是最关键的一步。一个好的创新药，从研发开始就需要做出严谨的规划和布局。明确创新药研发的大致方向，选择什么样的靶点，后续药物研发的适应症如何选择。
一旦在立项之初选错了方向、靶点，后续的新药研发很可能全盘垮掉。这一点在CDE发布《2022年度药品审评报告》中，也得到了证实。在创新药被CDE劝退的原因中，药物研发立项方向的不恰当选择是最常见的问题之一。
回到当下来说，在创新药立项的过程中，随着内卷加剧，靶点选择的前移似乎成了必然。但与此同时，靶点的选择越新，所需要面对的风险也就越高。在这样的情况下，老靶点改造的可行性也愈发凸显。
当然，决定老靶点改造的核心，仍然是改造后药物的竞争性如何。
过去可能因为技术上的原因，导致老靶点的安全性、有效性难以获得竞争优势。而在进行优化之后，只有老靶点安全新、有效性上的bug被彻底修补，才能重新获得一战之力。
hY112.zHIlI123.COm而说到创新药的立项选择，除了老靶点新用，细分适应症所蕴藏的机会也不容忽视。
迄今为止，国内不少创新药企的药物研发方向仍都集中在肿瘤这一个大方向上。据CDE公布的《2022年度药品评审报告》显示，2022年批准的1250件化药NDA中，抗肿瘤药物为566件，占比高达55.92%；生物药领域，抗肿瘤药物同样占据半壁江山。
不可否认，肿瘤这一大领域的市场空间相当高，毕竟在这一领域诞生了K药、O药、DS-8201等诸多明星药物。但与此同时，在肿瘤领域的布局者同样也更多。
HER2、claudin 18.2、Trop-2这些热门靶点无一不是数十家药企竞争。而参考PD-1领域过去的经验来看，最终能留下姓名的只有几位头部玩家。
与其在这些热门领域做炮灰，不如在一些小众领域独美。要知道，由于疾病种类多样带来临床需求的多而散，所以新药研发的创新机会其实更为分散，实际上现有的创新药研发仍然存在大量的无人区领域。
选大还是选小，同样是一门艺术。当然，这些细分领域所蕴藏的机会，也可能更为可观。
相较于老靶点新用的颠覆，这更是一种开拓，找到临床未满足需求，而这也是创新药研发立项的关键所在。必须找到未满足需求所在，才可以确立项目的新药产品特征（TPP）和临床开发计划（CDP）。
如果连临床未满足需求都找不到，只是一厢情愿把所谓的临床需求基于临床前部分数据的优势，是无法在后续的商业世界中获得药物竞争力的。
总而言之，立项是创新药研发的源头。一个合理的立项应该最大程度地利用技术可能性、规避风险，去尽可能为药物研发写出一个完美的开端。
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