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意外怀孕不用太担心,只要你是是早期怀孕49天内，完全可以自行够药在家使用，但是前天是自己不是宫外孕情况,紫竹息隐打胎药米非司酮片流产药米索前列醇片是百分之80医院使用的药物流产药，只需三天时间就可以轻松把孕囊排出，算是早期意外怀孕真正的无痛无创伤的口服打胎药了，80几年近入临床试验，9几年上市销售，至今已近快30年历史了，安全性早已近得到了市场的严重，快速流产给你生活工作学习带来了太多时间，对生体恢复也带来极大的帮助，药物堕胎比手术流产清宫刮宫带来的伤害几乎可以不计。所以意外怀孕选对方式处理很重要，在专业指导的帮助下你也无需过多担心!

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网上堕胎药在线下单联系微信 -药品介绍

商品名称 米非司酮片

通用名称 米非司酮片

品牌 葛店人福

批准文号 国药准字H

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规格 10mg*1片

包装 10mg*1片

用法用量 在无防护性生活或避孕失败后72小时内，空腹或进食2小时后口服一片，服药后禁食1~2小时

分类 化学药品

类型 OTC甲类

医保 非医保

剂型 片剂

外用药 否

有效期 36个月

国家/地区 国产

生产企业 湖北葛店人福药业有限责任公司

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网上堕胎药在线下单联系微信 -不良反应

部分早孕妇女服药后有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛。极个别妇女可出现潮红、发热及手掌瘙痒，甚至过敏性休克。

网上堕胎药在线下单联系微信 -药理

本品是由米非司酮和双炔失碳酯组成的复方制剂。

米非司酮是一受体水平的抗孕激素药物，无孕激素、雌激素、雄激素和抗雌激素活性，能与孕酮受体结合，对子宫内膜孕酮受体亲和力比黄体酮强5倍。本品可能主要通过影响子宫内膜着床期的正常生理变化，干扰孕卵着床的过程，从而降低了着床率，避免了妊娠。

双炔失碳酯是一种孕激素类避孕药，可使宫颈的粘液分泌量减少，粘稠度增加，不利于精子穿透；影响子宫内膜的正常发育，不利于孕卵着床；影响孕卵在输卵管中的正常活动，使孕卵提早进入宫腔，以致与子宫内膜形成不同步现象而抑制着床。

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女性怀孕后最重要的表现就是有停经的现象，还会伴有恶心、呕吐、头晕、乏力、怕冷、嗜睡以及喜食酸物等早孕反应，因为个体差异，所以怀孕后的表现也有所不同。

(1)停经现象：如果女性平时月经周期规律，夫妻有正常的性生活，同时也没有采取避孕，突然出现5天以上的停经症状，提示可能怀孕了;

(2)早孕反应：多在停经6周左右，由于体内激素水平发生改变，会出现恶心、呕吐、头晕、乏力、怕冷、嗜睡以及喜食酸物等早孕反应，有部分女性还会出现情绪改变;

(3)尿频：由于增大的子宫压迫膀胱，孕妇可出现排尿频等现象;

(4)乳房变化：受孕后1～2周，由于妊娠刺激，激素分泌增多，出现乳房增大，乳头、乳晕着色加深。

出现上述症状时，建议女性前往医院进行尿妊娠试验或抽血做HCG检查进行确诊。在怀孕后应注意休息保暖，注意饮食营养，避免剧烈运动以及负重。此外，在怀孕的前3个月不要进行性生活，严格戒掉烟酒，定期产检。

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胎停育吃米非司酮片会有疼痛现象吗?

问题描述：你好，请问，胎停育吃米非司酮片会有疼痛现象吗?

问题分析：

你好，米非司酮片为非手术性抗早孕药，具有软化和扩张子宫颈的作用，故临床除用于抗早孕、催经止孕、胎死宫内引产外，还用于妇科手术操作，如宫内节育器的放置和取出、取内膜标本、宫颈管发育异常的激光分离以及宫颈扩张和刮宫术，对受孕动物各期妊娠均有引产效应，和前列腺素类药物序贯用药，可提高完全流产率。从临床反应看，患者服用米非司酮片后，有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛，肛门坠胀感和子宫出血等副作用，所以，胎停育患者服用后有可能出现疼痛现象，如果疼痛难忍时可以去咨询医生，再对症治疗。

意见建议：

患者服用米非司酮片时要尽量少联合用药，不合理的联合应用可导致药效过强或降低，甚至产生有害物质，引起药源性疾病。女性流产后不能着急进行性生活，否则很容易造成子宫感染，引发子宫内膜炎，还可能造成子宫内膜破坏引发不孕症。

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异位妊娠能药流吗

异位妊娠，又被称之为宫外孕，是一种受精卵并没有在女性子宫内早床的一种病态妊娠。一般这种情况多会发现在女性的输卵管中，或者是女性其他生殖器官当中。因为人生是一种比较严重的情况，此类情况一代发生，这个应当及时的进行宫外孕手术，药物流产以及人工流产是不能够进行异位妊娠手术的。这个这个到底发生意外妊娠之后，可不可以进行药流呢？就这个问题我们一同来看看专家是怎么介绍的吧。

1、 异位妊娠对于女性而言危害较大，临床上把这种妊娠情况称之为宫外孕，当女性出现宫外孕情况之后，应当及时地到医院进行相关的治疗，一般我是采取宫外孕手术来终止妊娠的。人流以及药流一般是无法完成此项手术的。

2、 临床上对于宫外孕的诊断，多是采用B超的检查方法来进行诊断。有的时候，女性也可以通过自我感知来判定自己是否出现宫外孕。一般宫外孕的女性都会出现腹痛、阴道不规则出血等等症状表现。

3、 在进行宫外孕手术之后，女性要定期到医院进行相关检查，手术之后，一定要避免进行性生活。我也保障助攻的恢复情况，以及你自身的健康，宫外孕手术之后半年才能再度怀孕，怀孕之前一定要及时到医院进行复查。

注意事项：

一般而言，异位妊娠对女性而言危害很大，在您进行完手术之后，应当多注意休息，注意饮食清淡，避免盆浴以及进行性生活，做好避孕措施。

-----------------以下为新闻资讯，可略过！-----------------------

EGFR TKI耐药后人群，有什么新的治疗选择？

2023 WCLC 带来的思考

2023年9月9日-9月12日，多项重磅研究在WCLC大会公布了最新结果。其中，抗HER3 ADC药物Patritumab Deruxtecan（HER3-DXd）的关键Ⅱ期研究（HERTHENA-Lung01）以口头报告形式公布了最新数据（摘要号：OA05.03）[1]，并同步发表于《Journal of Clinical Oncology》。结果显示，对于EGFR TKI耐药和铂类药物化疗（PBC）经治的EGFR突变NSCLC患者，HER3-DXd表现出具有临床意义且持久的疗效，ORR为29.8%，中位DOR 6.4个月，中位PFS和中位OS分别为5.5个月和11.9个月。有望为EGFR TKI耐药和PBC经治的EGFR突变NSCLC患者提供一种新的强效治疗选择，为患者带来更多希望。小编看到此研究，产生一些思考，可能读者也有同感，一起来头脑风暴吧。

01

三代EGFR TKI和PBC耐药后治疗效果如何？

既往EGFR TKI 耐药后 PBC经治患者临床研究主要在一代或二代TKI耐药后人群中开展过，缺乏三代EGFR TKI和PBC耐药后的临床疗效数据。近期的真实世界研究显示，针对三代EGFR TKI和PBC失败的后线治疗方案的PFS仅为3.3个月，OS 为8.6个月[2]，且在二线及以后使用三代TKI患者中，OS更短。远不能满足临床需求，亟需新的疗法。

图1真实世界生存期数据[2]

02

HER3 是什么样的靶点？

HER3是EGFR家族蛋白之一，通过与EGFR或HER2形成异源二聚体从而激活下游的信号通路。在83%的原发性NSCLC以及81%-100%携带EGFR突变的NSCLC肿瘤中报告了HER3表达[3,4,5]。HER3表达与晚期肿瘤增殖，转移时间缩短和生存率降低有关[6]。在EGFR TKI耐药的细胞中HER3蛋白表达相对增加[7]。并且，在EGFR突变患者中TKI治疗前后进行对比，发现HER3表达显著增加[5]。总体而言，HER3可能是EGFR TKI耐药的EGFR突变NSCLC的重要分子治疗靶点。

图2. HER3的二聚化和信号级联[8] 当与配体结合后，HER3优先与EGFR或HER2发生二聚化，诱导受体对构象变化，从而导致细胞内激酶的磷酸化事件。其中HER3的C端尾为多重磷酸化的受体，诱导信号级联的激活，促进细胞存活和增殖。

图3 HER3表达在EGFR TKI耐药后样本中显著增加[4]

03

靶向HER3 的HER3-DXd的作用机制是什么？

HER3-DXd是由靶向HER3的全人源单克隆抗体（Patritumab）与优化的拓扑异构酶Ⅰ抑制剂依喜替康衍生物 (DXd) 通过稳定的基于四肽的可裂解连接子组成。HER3-DXd与肿瘤细胞表面的HER3受体结合，通过内吞作用进入肿瘤细胞内部后被溶酶体蛋白酶裂解并释放载药DXd，随后DXd进入细胞核发挥肿瘤杀伤作用。由于载药具有膜渗透性、连接子可裂解的特点，HER3-DXd还可发挥旁观者效应[9]。

图4. HER3-DXd的作用机制

04

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HER3-DXd已报道的临床研究有哪些？

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多中心、剂量递增和剂量扩展Ⅰ期研究U31402-A-U102率先证实了5.6 mg/kg剂量HER3-DXd在重度经治EGFR突变NSCLC患者的安全性与疗效（ORR为39%，中位PFS为8.2个月）[9]。多中心、随机、开放标签、II期研究HERTHENA-Lung01进一步评估5.6 mg/kg或剂量递增方案（3.2-4.8-6.4 mg/kg）在既往EGFR TKI和PBC经治的携带EGFR激活突变（外显子19缺失或L858R）晚期NSCLC患者的疗效和安全性。本研究数据于2023年WCLC大会中以口头报告形式公布，并同步发表于《Journal of Clinical Oncology》。

05

HERTHENA-Lung01 患者基线特征如何？

根据U31402-A-U102研究的获益-风险评估，剂量递增组的入组提前结束。共纳入225例患者接受了每3周一次5.6mg/kg剂量的HER3-DXd治疗，115例（51%）患者有脑转移病史，分别有72例（32%）和75例（33%）患者基线时存在脑转移和肝转移。所有患者既往接受过全身治疗的中位线数为3；所有患者既往均接受过EGFR TKI和PBC，其中209例（93%）患者既往接受过三代EGFR TKI治疗。128例（56.9%）接受过其他EGFR TKI和三代EGFR TKI治疗[10]。

图5. HERTHENA-Lung01研究基线特征[1]

06

HERTHENA-Lung01 总体人群疗效数据还有哪些？

总人群中，经BICR确认的ORR为29.8%；疾病控制率（DCR）为73.8%；中位缓解持续时间（DOR）为6.4个月；中位无进展生存期（PFS）为5.5个月；中位总生存期（OS）为11.9个月。 在209例接受过第三代EGFR TKI和PBC治疗的亚组中，ORR也达到29.2%，DCR为72.7%。中位PFS和中位OS分别为5.5个月和11.9个月。

图6. HERTHENA-Lung01研究的疗效结果[1]

07

三代EGFR TKI 耐药机制复杂且多样化，对不同TKI耐药机制 HER3-DXd疗效是否有差异？

不同EGFR TKI耐药机制的患者中，HER3-DXd均显示出较高的ORR。并且，在治疗前不同HER3膜表达水平的患者中均观察到确切缓解。

图7. 按耐药机制分类的ORR结果[1]

08

超过一半入组人群有脑转移病史，HER3-DXd对脑转移疗效如何？

在基线时未接受过放疗的脑转移患者中（n=30），根据CNS RECIST标准，经BICR评估确认的CNS ORR为33.3％（95%CI 17.3-52.8），包括9例完全缓解和1例部分缓解；DCR为76.7%；中位DOR为8.4个月。

图8. HERTHENA-Lung01研究中脑转移亚组的疗效结果[1]

09

HER3-DXd安全性如何？

安全性方面，HER3-DXd在重度经治患者的不良事件（AE）可控可耐受，任意级别的血液学毒性在用药早期发生，可逆转。≥3级治疗相关TEAE发生率为45.3%。药物相关AE导致16例患者停药（7.1%），12例患者（5.3%）发生药物相关间质性肺病（ILD，9例为1/2级，2例3级，1例5级）。 HERTHENA-Lung01研究证实，HER3-DXd在EGFR TKI和PBC经治的EGFR突变NSCLC患者中表现出具有临床意义且持久的疗效，并且在脑转移患者中同样显示出颅内活性。HER3-DXd的安全性良好，不良反应可管理。总体而言，HER3-DXd可为EGFR TKI和PBC经治的EGFR突变晚期NSCLC患者提供一种极具希望的治疗选择。

总结与思考

在HERTHENA-Lung01研究，5.6 mg/kg剂量的HER3-DXd在EGFR TKI和PBC经治的EGFR突变NSCLC患者取得了5.5个月的中位PFS和11.9个月的中位OS，在数值上明显高于真实世界研究结果，支持HER3-DXd作为EGFR TKI和PBC经治的EGFR突变晚期NSCLC患者的治疗优选。

值得一提的是，在第三代EGFR TKI治疗进展的患者中评估HER3-DXd对比PBC的Ⅲ期HERTHENA-Lung02研究，以及探索HER3-DXd联合奥希替尼的Ⅰ期临床研究正在进行中。另外，本次大会中还公布了靶向EGFR和cMET的ADC药物AZD9592的首次人体试验EGRET的研究设计。期待更多ADC药物在肺癌领域取得新的突破，为更多患者带来改变生存结局和生活治疗的质量选择。 参考文献： [1]Yu H.A.,Goto Y., Hayashi H., et al. Patritumab Deruxtecan (HER3-DXd) in EGFR-Mutated NSCLC Following EGFRTKI and Platinum-Based Chemotherapy: HERTHENA-Lung01. 2023 WCLC abstract OA05.03 [2]Patel JD, Meng J, Phani S, et al: Clinical characteristics, real-world treatment patterns, and clinical outcomes among patients with previously treated metastatic or unresectable EGFR-mutated non-small cell lung cancer in the United States. 2023 AACR abstract 6754. [3]Scharpenseel H, Hanssen A, Loges S, et al. EGFR and HER3 expression in circulating tumor cells and tumor tissue from non-small cell lung cancer patients. Sci Rep. 2019;9(1):7406. [4]Yosaka K, Tanizaki J, Maenishi O, et al. HER3 Augmentation via Blockade of EGFR/AKT Signaling Enhances Anticancer Activity of HER3-Targeting Patritumab Deruxtecan in EGFR-Mutated Non-Small Cell Lung Cancer. Clin Cancer Res. 2022 Jan 15;28(2):390-403. [5]Ross A. Soo, Anu Santhanagopal, Chuntao Wu et al. HER3 Expression in Archived Tissue Samples From Patients With NSCLC Across Various Genomic Subtypes and Characteristics. 2023 WCLC abstract EP06.03-10 [6]Li Q, Zhang R, Yan H, et al. Prognostic significance of HER3 in patients with malignant solid tumors. Oncotarget. 2017 May 18;8(40):67. [7]Yosaka K, Takegawa N, Watanabe S, et al. An HER3-targeting antibody-drug conjugate incorporating a DNA topoisomerase I inhibitor U3-1402 conquers EGFR tyrosi kinase inhibitor-resistant NSCLC. Oncoge. 2019;38(9):1398-1409. [8]Uliano J, Corvaja C, Curigliano G, Tarantino P. Targeting HER3 for cancer treatment: a w horizon for an old target. ESMO Open. 2023;8(1):100790 [9]Jän PA, Baik C, Su WC, et al. Efficacy and Safety of Patritumab Deruxtecan (HER3-DXd) in EGFR Inhibitor-Resistant, EGFR-Mutated Non-Small Cell Lung Cancer. Cancer Discov. 2022 Jan;12(1):74-89. doi: 10.1158/2159-8290.CD-21-0715. Eb 2021 Sep 21. Erratum in: Cancer Discov. 2022 Jun 2;12(6):1598. [10]Yu HA, Goto Y, Hayashi H, et al. HERTHENA-Lung01, a Phase II Trial of Patritumab Deruxtecan (HER3-DXd) in Epidermal Growth Factor Receptor-Mutated Non-Small-Cell Lung Cancer After Epidermal Growth Factor Receptor Tyrosi Kinase Inhibitor Therapy and Platinum-Based Chemotherapy [blished onli ahead of print, 2023 Sep 10]. J Clin Oncol. 2023

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